Історія хвороби
декубітальних виразка слизової оболонки щоки справа
1. Паспортна частина
П.І.Б. хворого
Пол - жіночий
Рік народження - 1975, 36 років
Національність - російська
Місце роботи
Займана посада - продавець - консультант
Адреса - м. Саратов
Дата звернення на кафедру - 11.10.11
Діагноз - декубітальних виразка на слизовій оболонки щоки справа.
2. Скарги хворого
наявність хворобливого освіти на слизовій оболонці щоки справа
болючість при розмові, при прийомі їжі,
утруднення гігієни порожнини рота.
3. Анамнез даного захворювання
Сім днів тому хвора зазначила випадкове прікусиваніе слизової оболонки щоки справа, через кілька днів з'явилися хворобливі відчуття в даній області. Біль посилювався після кожного прийому їжі. До лікаря з приводу даного захворювання не зверталася. br/>
. Анамнез життя
Місце народження м. Саратов, народилася першою дитиною в сім'ї, вигодовування грудне, матеріально-побутові умови в дитинстві задовільні. Побутові умови в даний момент хороші. Харчування регулярне, в достатньому обсязі. Шкідливі звички заперечує. p align="justify"> Перенесені та супутні захворювання: вважає себе здоровою. Алергологічний і спадковий анамнез зі слів пацієнтки не обтяжені. p align="justify"> Огляд хворого.
Загальний стан задовільний. Конституція нормостеніческоготипу. Вираз обличчя спокійний. Мова виразна. Шкірні покриви і видимі слизові блідо-рожевого кольору. Червона облямівка губ колір рожевого кольору, помірно зволожена, без патологічних змін. Тургор шкіри нормальний. Шкіра помірної вологості. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, рухливі, болючі. Особа симетрично. Відкривання рота вільне. p align="justify"> Огляд передодня порожнини рота:
Слизова оболонка передодня: помірно зволожена, блідо - рожевого кольору.
Прикріплення вуздечок губ і язика в нормі. Глибина передодня порожнини рота середня - 8 мм. Прикус: ортогнатіческій. p align="justify"> Огляд осередку ураження:
На слизової оболонки щоки справа видно виразка, розміром 3 * 9 мм. Виразка хвороблива, овальної форми, розташовується на гіперемованій слизової, оточена запальним інфільтратом, покрита фібринозним нальотом. При пальпації дно і краї виразки м'які. p align="justify"> Огляд власне порожнини рота.
Слизова оболонка губ, щік, твердого та м'якого піднебіння блідо - рожевого кольору, помірно зволожена, без патологічних змін.
Мова нормального розміру, форми, слизова оболонка спинки мови обкладена незначною кількістю білого нальоту, помірно зволожена. Хворобливості, печіння язика не виявляється. Стан фолікулярного апарату язика без патологічних змін. Зів блідо-рожевого кольору, нормально зволожений. Мигдалики не збільшені, не виходять за межі піднебінних дужок, гнійних пробок в лакунах не виявлено, нальоту немає. p align="justify"> Додаткові методи обстеження.
1. Бактеріологічне дослідження мазка - відбитка:
У мазку - відбитку виявлені в невеликій кількості Streptococcus, Staphylococcus; одиночні Сandida albicans. Спостерігається картина неспецифічного запалення. p align="justify">. Кров на Lues: РМП - негативно, ІФА - негативно
. Аналіз на HIV, антитіла до ВІЛ - негативно
Обгрунтування діагнозу:
Діагноз: травматична виразка слизової оболонки щоки справа
Даний діагноз поставлений на підставі -
Скарг - наявність хворобливого освіти на слизовій оболонці щоки справа; болючість при розмові, при прийомі їжі; утруднення гігієни порожнини рота.
Даних анамнезу захворювання - сім днів тому хвора зазначила випадкове прікусиваніе слизової оболонки щоки справа, через кілька днів з'явилися хворобливі відчуття в даній області. Біль посилювався після кожного прийому їжі. До лікаря з приводу даного захворювання не зверталася, лікування не проводилося.
Даних анамнезу життя - Місце народження м. Саратов, народилася першою дитиною в сім'ї, вигодовуванн...
