ься, що всі вони трохи різні, хоча і взаємопов'язані. Кожна з цих функцій (за винятком мислення) має певне морфологічне представництво в головному мозку і може, отже, пошкоджуватися по-різному в кожному окремому випадку. Наприклад, механізми утримує пам'яті розташовані з двох сторін в ніжневнутреннім відділах скроневих часток, а механізми мовлення - в утвореннях, оточуючих сильвиеву борозну лівого (домінантного) півкулі. Отже, не дивно, що при захворюваннях, що призводять до деменції, можуть порушуватися деякі функції мислення окремо або в різних комбінаціях і послідовностях.
Клінічні ознаки
Найбільш характерні клінічні прояви хвороби Альцгеймера. Ранні ознаки деменції можуть бути настільки стертими, що їх не помічають навіть найдосвідченіші лікарі. Першими, кого насторожує зміна поведінки людини (деяка недостатність винахідливості, дратівливість, втрата інтересів, забудькуватість і нездатність виконувати роботу відповідно до прийнятих норм), часто бувають уважні родичі або керівник на роботі. Пізніше у хворих відзначають неуважність і неуважність, нездатність мислити зі звичною легкістю, загальне зниження розуміння, персеверациям слів, рухів і думок, а також розлади пам'яті, особливо на поточні події. Стають очевидними зміни настрою, частіше в бік апатії, ніж депресії або ейфорії. При найменшому подразненні у хворих сміх легко змінюється сльозами. Виникають відхилення від прийнятих правил поведінки в суспільстві, знижується критика. У одних хворих це відбувається раніше, у інших пізніше. Можуть виникнути параноїдні і маячні ідеї, іноді - галюцинації. Як правило, хворий слабо усвідомлює подібні зміни своєї поведінки або взагалі не помічає їх, втрачається адекватна самооцінка. Проте у ряді випадків вже на ранніх стадіях хвороби людина може усвідомлювати зниження своїх здібностей і це починає турбувати його.
Якщо зміни прогресують, особливо у випадку дегенеративних захворювань, у хворих спостерігають втрату почтя всіх розумових здібностей. Майже завжди відзначають розлад спонтанної мовної продукції й мови. Хворий не може підібрати потрібне слово або назву, слова вимовляє з помилками. Не може читати, розуміти звернену до нього мову. Пізніше приєднуються розлади функцій тазових органів, зниження реактивності і в кінцевому рахунку мутизм. У деяких випадках виникає вторинне фізичне виснаження. Споживання їжі, яке на початку захворювання може збільшуватися, зрештою зменшується з подальшим розвитком кахексії. Виникають локомоторні розлади, довільні рухи стають погано координованими. Будь-яке захворювання, що супроводжується фебрилитетом, або метаболічну розлад посилюють сплутаність свідомості і можуть викликати ступор йди кому. Велику частину часу хворий проводить у ліжку і вмирає від пневмонії або інших інтеркурентних захворювань. Цей процес може тривати від кількох місяців до кількох років.
Більшість порушень поведінки - це прямий наслідок (первинні симптоми) ураження нервової системи. Інші порушення є вторинними, тобто це реакції у відповідь на втрату розуму. Наприклад, кажуть, що хворий з деменцією шукає усамітнення, щоб приховати свою недугу, і тому може здаватися асоціальною або апатичним. Спробою компенсувати порушення пам'яті може також бути надлишкова педантичність. Погані передчуття, пригнічений настрій або дратівливість можуть відображати загальну незадоволеність необхідністю робити обмеж...
