ення у своєму житті. Може здатися, що навіть при швидкому погіршенні стану хворий може реагувати на свою хворобу і на людей, які доглядають за ним.
Дегенеративні захворювання можуть приводити до практично повної декортикації. Хворий лежить з відкритими очима, проте не розуміє, що відбувається. Він не говорить сам і не відповідає на запитання. Не виявляє інтересу до їжі, хоча ковтає, якщо її покласти йому в рот. М'язи обличчя і кінцівок напружені, сухожильні рефлекси підвищені, іноді відзначають двосторонній симптом Бабінського. Хапальний і смоктальний рефлекси загострені. Виникають розлади функцій тазових органів.
Патоморфологічні і патофізіологічні зміни. При деменції відзначають виражені органічні ураження великої і проміжного мозку. У деяких випадках, таких як поєднання хвороби Альцгеймера і сенільний деменції, а також хвороба Піка, основою є дегенеративний процес і загибель нервових клітин в асоціативних полях кори головного мозку з вторинними змінами підкоркового білої речовини. До деменції може також призводити обмежена дегенерація нейронів зорового бугра. При інших захворюваннях, таких як хорея Гентінгтона, спіноцеребральная дегенерація і деякі види дегенеративних змін в підкіркових ядрах і великих півкулях, деменція супроводжується дегенерацією нейронів шкаралупи і хвостатого ядра. Артеріосклеротіческой поразка може привести до множинних інфарктів в зоровому горбі, базальних ядрах, стовбурі мозку і великих півкулях, які супроводжуються деменцією. Можуть дивуватися рухові, чутливі і зорові проекційні поля, а також асоціативні поля. У тих випадках, коли в клінічній картині переважає розумова деградація, це стан називають мультиинфарктной деменцією. До ступору, коми або деменції призводять травми, що викликають забій звивин головного мозку, особливо нижніх і передніх відділів лобової і скроневої часток, а також некрози і крововиливи в області середнього мозку. Більшість захворювань, що призводять до деменції, вражають досить велику область; лобові і тім'яні долі страждають частіше, ніж інші відділи головного мозку.
У деяких випадках можуть діяти й інші механізми. Так, наприклад, зниження розумової діяльності та порушення ходи відбуваються в результаті тривалого підвищення внутрішньочерепного тиску і хронічної гідроцефалії (при значному розширенні шлуночків мозку тиск може не перевищувати 180 мм рт. Ст.). Основним фактором є компресія підкоркового білої речовини. До вираженого розладу кіркових функцій може призводити здавлення одного або обох півкуль головного мозку хронічної субдуральної гематомою. При сифілісі і деяких вірусних інфекціях, наприклад герпетическом енцефаліті, однією з причин розвитку деменції є дифузний запальний процес. Деякі токсикози і хвороби обміну речовин можуть призводити до порушення діяльності нервової системи і створювати клінічну картину, подібну, якщо не ідентичну, такий при деменції. Слід пам'ятати, що біохімічні розлади також викликають порушення діяльності нервової системи.
При проведенні фармакотерапії літнім людям слід дотримуватися певних правил. Слід ретельно вивчити наявні психічні та соматичні захворювання, а також враховувати препарати, які приймає хворий з приводу хронічних захворювань. Особливо важливо, щоб члени сім'ї повідомили про всі препарати, які приймає хворий з деменцією, так як в силу порушення пам'яті, точного повідомлення від самих хворих чекати не можна....
