інської діяльності, але, перш за все, це інформаційна підтримка діяльності лікаря на всіх етапах роботи з пацієнтом і супровід лікувально-діагностичного процесу кожного пацієнта за основними видами медичної допомоги. Автоматизація робочих місць дозволяє забезпечити моніторинг по всьому ланцюжку проходження пацієнта на етапах лікувально-діагностичного процесу, який, з урахуванням впроваджуваних протоколів ведення хворих, виконання стандартизованих медичних технологій, комп'ютерної обробки результуючих даних і трудовитрат медичних працівників, стає все більш формалізованим, технологічним і контрольованим, що вкрай важливо для вирішення завдань управління якістю медичної допомоги, економічного та клінічного управління.
Однак слід зазначити, що клінічні системи інформаційної підтримки медичного персоналу лікувальних установ в даний час ще недостатньо розвинені та практика їх впровадження в країні невелика, що пов'язано з надзвичайно високою складністю їх розробки та супроводу. Тим ціннішим є досвід медичних працівників Новосибірської обл., Де кожна третя ЦРЛ з 2000 р оснащена медичною інформаційною системою клінічного призначення - ІС ДОКА. Ця система являє персоналу широкі можливості для ведення клінічної документації за призначенням обстежень та лікування хворих, дозволяє автоматизувати обробку інформації параклінічних підрозділів, забезпечує персоніфіковане розподіл і облік медикаментів, контроль на сумісність або передозування призначуваних хворому лікарських засобів, спрощує ведення медичної статистики та полегшує контроль лікувально-діагностичного процесу та його безпеку. Подібного роду клінічні системи повинні спиратися на інформаційно-технологічні моделі, що включають: інформаційну модель хвороби за результатами збору даних анамнезу, клініко-лабораторних досліджень, експертних оцінок та відомостей про попередні госпитализациях, необхідний набір обстежень згідно медико-економічними стандартами, план та медичні технології лікування, протоколи ведення хворих і формулярні списки необхідних в лікувальному процесі лікарських засобів, забезпечуючи тим самим високий рівень лікувально-діагностичного процесу.
Очевидно, що для реалізації сучасних інформаційних технологій необхідно активну й особисту участь користувачів (лікарів-спеціалістів, керівників-організаторів лікувально-діагностичного процесу в медичному закладі), що є кваліфікованими фахівцями в конкретних предметних галузях знань. Тільки фахівець-користувач найбільш повно і кваліфіковано може охарактеризувати виконувану роботу, дати вичерпний опис вхідний і вихідний інформації.
Аналізуючи ж результати здійснення проектів інформатизації об'єктів охорони здоров'я, ми стикаємося з досить поширеною ситуацією, коли користувачі не уявляють, що їм потрібно від засобів інформатизації та повністю покладаються в цьому на фахівців фірм - розробників, експертів і консультантів. У таких випадках користувачам може бути запропонований проект, далекий від їхніх потреб, що достатньо часто і зустрічається в практичній охороні здоров'я. Отже, найважливішим моментом в процесі розробки системних рішень є грамотна постановка завдання фахівцями - користувачами по створенню програмної продукції медичних автоматизованих інформаційних систем або їх складових частин (АРМ, підсистем і завдань).
Затверджена ще Мінздравом СРСР (1980) медична карта стаціонарного хворого передбачає ведення історії хвороби в довільно-описовому вигляді. Її не можна безпосередньо ввести в комп'ютерну базу даних. Повнота інформації, що міститься в історії хвороби, залежить від досвіду лікаря, наукової школи, до якої він належить, лінгвістичних штампи та інші суб'єктивних факторів. Зазвичай на її ведення йде до 1/3 робочого часу лікаря. І хоча в результаті карта хворого стає, як правило, вельми об'ємної (більше 100 сторінок), для ретроспективного аналізу з неї вдається використовувати лише незначна кількість найнеобхіднішої інформації. В останні роки медична карта (історія хвороби, амбулаторна карта) як головне джерело медичної інформації стала об'єктом серйозного обговорення і критики. Проблеми придатності, можливості повторного використання, чіткості, розбірливості і повноти даних про пацієнта, їх розташування і впорядкованості в медичній карті, мінімізації збереженої і виключення зайвої інформації, недосконалості структури і формату, складності проведення ретроспективного аналізу не раз обговорювалися в медичній пресі. Впровадження в повсякденну медичну практику нових методів діагностики та лікування хворих і зростання вимог до якості медичної інформації привели до необхідності пошуку нових способів зберігання, обробки та індивідуального аналізу даних про пацієнтів та оптимізації використання їх лікарем на основі сучасних інформаційно-комп'ютерних технологій.
У всіх системах інформатизації організаційно-управлінських процесів в ЛПУ використовуються свої варіант...
