и електронної медичної картки. У коло завдань працівника з ведення медичної карти в електронному вигляді входить: - реалізація безпаперової технології накопичення, зберігання та видачі даних про хворого лікареві;- Обробка інформації по сукупності даних про групи хворих;- Диспетчеризація обслуговування хворих в лікувальних підрозділах ЛПУ;- Статистична обробка результатів лікувально-діагностичної роботи окремих лікарів і колективів відділень ЛПУ;- Експертиза якості наданої медичної допомоги;- Автоматизація економічних розрахунків (вартості наданої пацієнтові медичної допомоги, лікування в умовах стаціонару, поліклініки та ін.).
Визначення і можливості АРМ
Автоматизоване робоче місце (АРМ) лікаря - центральний компонент будь-якої медичної інформаційної системи.
АРМ лікаря включає ефективні засоби комп'ютеризації наступних напрямків роботи:
ведення електронної історії хвороби (електронної медичної картки);
облік пацієнтів, формування електронної картотеки, швидкий пошук необхідної інформації;
заповнення карт професійного огляду;
внесення даних про скарги пацієнта, аналізі життя і здоров'я, об'єктивному статусі;
швидке введення даних спостереження, інформації про зазначені зміни в стані пацієнта, результати його обстежень, рекомендаціях;
автоматизація постановки діагнозу за МКХ - 10;
призначення лікарських засобів відповідно до їх реєстром (РЛС);
направлення на консультацію;
видача листів тимчасової непрацездатності (ЛВН).
Інформатизація охорони здоров'я розвивається все активніше з кожним днем. Держава також постійно вдосконалює свої системи, а з ними, відповідно, нарощується і функціонал АРМ лікаря.
Саме поняття АРМ надзвичайно широке і включає в себе подання від комп'ютерного моніторингу здоров'я пацієнта в умовах конкретного ЛПУ до найскладніших апаратно-програмних комплексів, які дозволяють проводити зняття і перетворення медичної інформації. При цьому їх вихідна інформація представлена ??в цифровому вигляді і готова для подальшої обробки за допомогою персональної ЕОМ. Протягом останнього десятиліття набув поширення значний клас приладів, що дозволяють, використовуючи сучасні обчислювальні засоби, визначати непрямими методами важливі фізіологічні функції, такі, наприклад, як серцевий індекс, фракцію вигнання серця об'єм передміхурової залози, щільність печінки, обсяг і положення кісти та ін. До таких приладів відносяться одержали широке поширення в усьому світі ехокардіографія, Допплер, комп'ютерні томографи, гамма-камери та інші автоматичні комплекси. Таким чином, лікувально-діагностичний процес в сучасних умовах переходить на нові, високотехнологічні шляхи розвитку в сфері отримання та реалізації діагностичної та лікувальної, інформації, а також даних обліково-звітного характеру. Без комп'ютерної техніки впровадження такого роду технологій не представляється можливим. Однак загальноприйнятого визначення АРМ лікаря досі не існує. Зокрема, можна говорити, що АРМ лікуючого лікаря є сукупність технічних і програмних засобів, що забезпечують його інформаційну підтримку (збирання, зберігання, передачу, переробку і видачу медичної інформації) при прийнятті ним рішення по тактиці ведення хворого в процесі надання медичної допомоги пацієнтам або Під АРМ лікаря розуміється таке робоче місце, на якому здійснюється його трудова діяльність, пов'язана з реалізацією лікувально-діагностичного процесу у відповідності зі стандартами та посадовою інструкцією, оснащене сукупністю медико-технічних засобів і засобів обчислювальної техніки при наявності програмного, інформаційного та організаційно-юридичного (законодавчого ) забезпечення.
Структура АРМ
В електронних версіях медичних карт стаціонарних і амбулаторних хворих містяться сформовані за видами статистичної звітності групи реквізитів пацієнтів, що дозволяють в компактному вигляді фіксувати найбільш значущі відомості про кожному конкретному пацієнті, характер його захворювання, етапах і результатах лікування і забезпечують однозначність викладу процесу його лікування. Важливе місце в структурі інформаційного забезпечення електронної медичної картки займають нормативно-довідкові бази - класифікатори, довідники тощо Головне завдання класифікаторів (хвороб, операцій, лікарських препаратів та ін.) Полягає в уніфікації визначень однієї тематики і приведення у відповідність безлічі алфавітно-цифрових кодів. У нормативно-довідкову базу електронної медичної картки можуть входити довідники ускладнень, параклінічних процедур та обстежень, призначень (у розрізі по стандартам лікування, окреми...
