. Сьогодні тариф страхового внеску 3.1% від фонду оплати праці (федеральний фонд 1.1% і територіальний фонд 2%) - не забезпечує фінансового покриття медичної допомоги навіть працюючому населенню країни, а більша частина - це непрацююче населення, в основному люди похилого віку, діти, інваліди, безробітні, які до того ж найбільше потребують медичної допомоги. Тому проблема платежів на непрацююче населення особливо гостро постає саме у зв'язку з скороченням бюджетного фінансування охорони здоров'я. При такому скороченні в першу чергу страждають швидка і невідкладна медична допомогу і соціально-значимі види медичної допомоги.
Платежі за непрацююче населення з коштів виділеного бюджету охорони здоров'я ведуть до дефіциту коштів на протитуберкульозну, психіатричну і наркологічну служби, чого не можна допустити так як зростання активного туберкульозу серед дітей за останні п'ять років збільшився майже на 30% і т.д.. Сьогодні стає реальною загроза розриву зв'язку між лікувальною і профілактичної медициною. У Росії виникає така ситуація, коли система стає зацікавленою у постійному зростанні кількості хворих, а не здорового населення, а якість медичної допомоги визначається не результатами, а більш дорогими технологіями.
Впровадження системи ОМС практично на всіх територіях відзначається невиправдано великою різноманітністю моделей страхування. Це пояснюється головним чином недостатністю нормативно-правової бази і небажанням керівників органів охорони здоров'я небудь міняти.
Результати зборів страхових внесків та наявність заборгованості по сплати страхових внесків фондам обов'язкового медичного страхування показують необхідність значної роботи з удосконалення методів збирання страхових внесків.
Сформована в Росії ситуація, коли система охорони здоров'я не отримує необхідної кількості фінансових ресурсів, почасти обумовлена нездатністю збирати страхові внески вчасно.
Особливою проблемою є проблема управління, забезпечення та експертизи якості медичної допомоги. Ліцензійна діяльність регулюється низкою нормативно-методичних документів з проведення сертифікації та ліцензування, як юридичних, так і фізичних осіб.
Ще одна гостра проблема - це проблема достовірності інформації про надходження та витрачання державних коштів системи ОМС. Функції державних органів з контролю за надходженням коштів, формуванням та використанням доходів системи ОМС належним чином не визначені. Крім того, в умовах бюджетного дефіциту впроваджувана модель ОМС є невиправдано дорогої.
У зв'язку з вищевикладеними проблемами Міністерство охорони здоров'я і медичної промисловості РФ вважає, що для їх вирішення необхідно:
1) виконання Закону РФ В«Про медичне страхування громадянВ» органами виконавчої влади суб'єктів РФ має бути безумовним;
2) у зв'язку з забезпеченістю фінансовими коштами територіальних програм ОМС, складової в середньому по Росії 40%, а...
