ереходячи в глибокий сон. Ніяких спогадів про пережите зазвичай не залишається.
До амбулаторним автоматизмам відносяться сомнамбулізм і транссумеречние стану без продуктивних симптомів (без марення, галюцинацій, афективних порушень). Сомнамбулізм (лунатизм) виникає під час сну. Вночі хворий піднімається з ліжка і здійснює ряд іноді досить складних автоматичних дій: одягається, ходить по кімнаті, піднімається на горище будинку або виходить на вулицю, після чого зазвичай повертається в ліжко і продовжує спати. Про своїх вчинках хворі після пробудження не пам'ятають.
Транс - короткочасний стан амбулаторного автоматизму, при якому хворий робить імпульсивні цілеспрямовані дії, про які в подальшому не пам'ятає (їде в інший район міста та ін.)
Смеркові стану найбільш характерні для епілепсії, черепно-мозкової травми, патологічного сп'яніння. Сутінковий свідомість можливо при істерії, проте в цьому випадку частково зберігається можливість орієнтування в навколишньому оточенні, а надалі виникає часткова амнезія.
Порушення свідомості зазвичай проявляються в стані неспання при дисфункції ретикулярної формації стовбура мозку, а також при патології кори головного мозку.
В останні роки стали виділяти синдром замикання в собі (locked-in), спостережуваний при ураженнях стовбура мозку, - повна обездвиженность хворого, за винятком моргання і руху очних яблук по вертикальній площині. Якщо вдається вступити в контакт з таким хворим, то виявляється, що складна психічна діяльність у нього збережена.
Синдром акінетичної мутизма спостерігається при переважно підкіркових ураженнях з відносною схоронністю функції кори великого мозку.
. НЕВРОТИЧНІ СИНДРОМИ
Лікарю-невропатолога в практичній роботі доводиться постійно виявляти і диференціювати ознаки органічного ураження структур мозку і функціональні порушення нервової системи. Пацієнтів саме з функціональними розладами нервової системи виявляється набагато більше. Тому доцільно навести хоча б коротко основні невротичні синдроми.
Астенічний синдром характеризується підвищеною стомлюваністю і истощаемостью. Хворі скаржаться на загальну слабкість, дратівливість, зниження апетиту, порушення сну (діссомнія). Знижується працездатність. Настрій нестійкий, спостерігається сльозливість, невпевненість у своїх силах. Часті головні болі, запаморочення ортостатического характеру (при різкому вставанні з ліжка, при випрямленні з положення нахилу і т. п.). Астенічний синдром характерний для неврастенії і багатьох соматичних та інфекційних захворювань.
обсесивно синдром (нав'язливі стани) проявляється різними болючими сумнівами, страхами, потягами, діями і т. д., які виникають у людини крім його волі. При нав'язливості у хворого майже завжди є критичне ставлення до цього стану. При всьому розумінні безглуздості своїх побоювань і дій позбутися від них хворі не можуть. Найбільше практичне значення мають нав'язливі страхи (фобії). За змістом вони можуть бути різними: страх закритих приміщень (клаустрофобія), гострих предметів, вузьких вулиць чи широких площ (агорафобія), страхи захворіти важкою недугою (кардіофобія, канцерофобия). Хворий розуміє, що він абсолютно здоровий, але нав'язливі побоювання не дають йому спокою. Нав'язливі потягу вира...
