дку убування впливають наступні соціальні фактори:
· соціально-економічні, а також соціально-побутові умови,
· низький рівень здоров'я населення,
· низький рівень санітарної освіченості населення,
· недисциплінованість і несвідомість пацієнтів,
· поєднання туберкульозу з ВІЛ-інфекцією, алкоголізмом, наркоманією.
2. Основними епідеміологічними показниками, що характеризують ситуацію по туберкульозу є:
а) зниження рівня захворюваності. Аналізуючи показники захворюваності туберкульозом населення міста Тобольська, було відзначено зниження кількості інфікованих з 2007 по 2009рр. на 48 осіб. Також в Тобольське районі кількість захворілих за досліджуваний період зменшилася на 104 людини.
б) зниження смертності, летальності від туберкульозу, у тому числі вперше виявлених хворих. Смертність від туберкульозу в місті Тобольську має тенденцію до зниження на 12 осіб, а в Тобольське районі на 9 чоловік.
в) зменшення показника інфікованості на території міста Тобольська і Тобольського району. За 2007-2009рр. намітилося зниження хворих в I і II активних групах по місту Тобольську на 64 людини, а в III групі на 28 осіб.
г) збільшення співвідношення числа померлих до числа вилікуваних від туберкульозу. Так у місті Тобольську в 2007р. цей показник був 1: 5,7; в 2008р.- 1: 4; в 2009р.- 1: 5, а в Тобольське районі в 2007р.- 1: 6; в 2008р.- 1: 4; в 2009р. 1: 6.
д) зменшення випадків рецидивів. У 2007р. в місті Тобольську було виявлено 27 рецидивних випадків, в 2008р.- 25 рецидивних випадків, в 2009р.- 18 рецидивних випадків. У Тобольськом районі в 2007р. зафіксовано 8 рецидивних випадків, в 2008р.- 6 випадків рецидиву, в 2009р.- 6 рецидивних випадків.
е) збільшення показника оздоровлення пацієнтів, пролікованих в умовах стаціонару. Серед інфікованих хворих пролікованих в стаціонарі збільшився відсоток видужали, але не на багато, тому що багато пацієнтів не лікуються зовсім, хоча роблять вигляд що лікуються, або переривають лікування, тим самим сприяючи розвитку лікарської стійкості, а отже, сприяючи розвитку епідемії туберкульозу.
3. У процентному співвідношенні від загальної кількості жителів захворюваність на туберкульоз в Тобольське районі в 5 разів вище, ніж у місті Тобольську (від 0,25% в місті Тобольську до 1,8% в Тобольське районі). Це пов'язано з тим, що соціально-економічні та соціально-побутові умови, а також рівень санітарної освіченості населення в сільській місцевості значно нижче, ніж в міському середовищі.
. Незважаючи на значне домінування інфікованості в районі, летальність від туберкульозу в районі та місті в останні роки зрівнялася навіть в сотих відсотках від загальної кількості жителів (0,02% в місті Тобольську і 0,02% в Тобольське районі). На нашу думку, це пов'язано з більш благополучною екологічною обстановкою і більш якісними і чистими продуктами харчування у сільській місцевості.
. За структурою перебувають на обліку, хворі підрозділяються на I-ю, II-ю і III-у групу ГДУ. Кількість пацієнтів в місті Тобольську в I і II групах знизилося на 64 людини, а в III групі на 28 осіб. У Тобольськом районі ці показники були знижені відповідно на 13 і 24 людини. Все це говорить про збільшену ефективності стаціонарного лікування.
. Рівень захворюваності на туберкульоз серед дитячого населення міста та району низький, але все-таки є. Так у місті Тобольську в 2007р. туберкульозом боліло 6 дітей, в 2008р.- 5 дітей, у 2009р.- 4 дитини. У Тобольськом районі в 2007р. боліло туберкульозом 2 дітей, в 2008р.- 2 дітей, у 2009р.- 1 дитина.
Епідеміологічна ситуація в місті та районі обтяжується великою групою хронічних безперспективних хворих минулих років, що підтверджується показником їх виходу на інвалідність. Про цю групу хворих намагаються тільки констатувати дані по їх невиліковність.
Під час проходження державної педагогічної практики нами була визначена можливість використання результатів проведеного дослідження в шкільному курсі «Основи безпеки життєдіяльності».
Необхідно пам'ятати, що туберкульоз належить до контрольованих, тобто керованим, інфекційних захворювань і проведення чітких, і своєчасних заходів щодо профілактики туберкульозу дозволяє домогтися значного зменшення поширеності цього небезпечного захворювання.
Епідеміологічна ситуація по туберкульозу на території міста Тобольська і Тобольського району в цілому продовжує залишатися несприятливою, що вимагає планомірності в роботі як з дорослими пацієнтами, хворими на туберкульоз, так і з дитячим населенням.
