застосовувати італійську шкірно-фасциальні пластику, пластику Філатовська стеблом або вільну пластику шкірно-фасциальними клаптями із застосуванням мікрохірургічної техніки. Реампутаціі виконують при кінцевих остеомиелитах, гнійно-некротичних ранах в стадії відмежування запального процесу, а також при довго не гояться ранах (виразках) досить довгих кукс. Короткі кукси гомілки (Менше 4 см) і стопи (після усічення проксимальніше суглоба Лісфранка) подовжують методом невільною кісткової пластики за допомогою апаратів зовнішньої фіксації. При відхиленні малогомілкової кістки назовні виконують операцію по створенню кісткового блоку гомілкових кісток.
Для зменшення набряклості м'яких тканин кукси в ранній період після ампутації проводять фізіотерапію, спрямовану на поліпшення периферичного кровообігу (світлові ванни, кварц, солюкс, магнітотерапія, електроміостимуляція, озокеритові і парафінові аплікації, електро-і фонофорез лікарських речовин та ін) У більш пізні терміни після ампутації кінцівки (12-15 міс з моменту операції) розвивається атрофія м'яких тканин кукси. Постійна протез до стабілізації розмірів кукси не призначають, оскільки в процесі ходьби тканини кукси швидко атрофуються і протез виявляється непридатним. Туге бинтування кукси в даний час не застосовується, оскільки не забезпечує поліпшення функціональних характеристик кукси. У період формування кукси призначають масаж і лікувальну фізкультуру, у тому числі активно-пасивну і фантомно-імпульсну гімнастику, краще в поєднанні з методами механічного загартовування і гідропроцедурами, продовжують фізіотерапію (Електростимуляція м'язів, лазеротерапія, ультразвукова обробка ран). p> Тимчасові протези нижніх кінцівок бувають індивідуальними та стандартними. До індивідуальних тимчасовим протезів відноситься лікувальний гіпсовий протез (так звана В«козяча ніжкаВ»). Він складається з індивідуально виготовленої гіпсової приймальні гільзи і дерев'яною стійки з металевими шинами, призначеними для надійного кріплення гіпсової приймальні гільзи. Досвід показав, що при застосуванні лікувальних гіпсових протезів швидко формується кукса, її розміри і форма також швидко стабілізується. Хворі рано починають ходити без кіс В¬ тилей. Лікувальні гіпсові протези застосовують у випадках складного і атипового протезування, в тому числі на зігнуте коліно навіть при обширних ранах кукс.
В даний час широке застосування одержали універсальні лікувально-тренувальні протези стегна (ПН6-41) і гомілки (ПНЗ-46), призначені для навчання хворих ходьбі та формування кукси в період підготовки їх до первинного протезування.
При первинному протезуванні, формуванні кукси та навчанні хворого ходьбі застосування лікувально-тренувальних протезів може бути обмежене 1 міс, тобто терміном виготовлення постійного протеза. За цей період, у міру атрофії тканин кукси і зношування гіпсового приймача можна провести 1 або 2 зміни прийомних гільз. Якщо атрофія тканин розвивається швидко, а прийомна гільза зберігає розміри і форму, можна використовувати додаткові бавовняні або вовняні чохли.
