н м'яких тканин. Лікування проводиться в госпіталі. p> 2-й період - перебудова м'якотканні рубця та освіта первинної кісткової мозолі при переломах, він триває з 15-го до 30-60-го дня. Завданнями реабілітації є знеболювання, стимуляція утворення кісткової мозолі, профілактика функціональних порушень, тутоподвіжності, атрофії м'язів.
3-й період - утворення кісткової мозолі, він триває з 30-го до 90-120-го дня. Завдання реабілітації: посилення процесів мінералізації кісткової мозолі, поліпшення трофіки тканини, попередження ускладнень, тугорухливості і м'язових атрофії, анатомічне і функціональне відновлення пошкодженої кінцівки.
4-й період - етап залишкових явищ, наслідків поранень при перебудувалася кісткової мозолі після перелому кісток і виражених функціональних порушеннях кінцівок. Реабілітаційні заходи в цьому періоді спрямовані на відновлення функції м'язів, опорної функції кінцівки і рухів у суглобах.
5-й період визначається наслідками травм - помилковими суглобами, дефектами кісток і іншими станами, які вимагають тривалого спеціалізованого травматолого-ортопедичного лікування. Завданнями реабілітації в цьому періоді є стимуляція загальних захисних сил організму, поліпшення місцевого лімфообразованія і мікроциркуляції, профілактика набряків, м'язових атрофії і контрактур, остеопорозу, стимуляція репаративних про В¬ цессов в пошкоджених тканинах.
У 1-му періоді реабілітації відновлювальні заходи здійснюються при іммобілізації пошкодженої кінцівки незнімними гіпсовими пов'язками або апаратами зовнішньої фіксації. У 2-му і 5-му періодах використовують знімні засоби іммобілізації або апарати зовнішньої фіксації. У 3-му і 4-му періодах іммобілізацію кінцівки не застосовують. Це визначає обсяг і інтенсивність відновного лікування.
Медична реабілітація організовується на базі підрозділів, розгорнутих у складі лікувальної установи або реабілітаційного центру. Її здійснюють силами і засобами медичного складу під керівництвом і безпосереднім контролем лікуючих лікарів і начальників госпіталів, санаторіїв або реабілітаційних центрів. Соціальна та професійна реабілітація організується у вигляді групових та індивідуальних занять під керівництвом командирів рот і призначених командирів взводів і відділень. Ці заняття проводять відповідно до розпорядку дня у спеціально обладнаних приміщеннях лікувальних установ, при сприятливій погоді - на відкритому повітрі, а також організують колективні екскурсії, відвідування історичних місць і культурних центрів. При проведенні хірургічної реабілітації начальник і лікуючі лікарі лікувальних установ керуються даними обстеження і спостереження за пораненими, В«Інструкцією з лікування переломів кісток у лікувальних закладах Міністерства оборони СРСР В»(М., 1980).
Лікувальна фізкультура в системі реабілітації здійснюється у формі ранкової гігієнічної гімнастики; лікувальної гімнастики, в тому числі в басейні; механотерапії; спортивних ігор; прогулянок.
При вирішенні конкретних завдань у комплексній реабілітації військовослужбовців з наслідками бойових ушкоджень кінцівок можна застосовувати: гальванізацію і електрофорез лікарських речовин; діаміномотерапію; електростимуляцію; багатоканальну координаційну електроміостимуляція; ультразвукову терапію і фонофорез лікарських речовин, світлолікування (ультрафіолетове і інфрачервоне опромінення), гідротерапію (місцеві з додаванням лікарських речовин і рапниє ванни), теплолікування (грязе-, парафіні-і озокеритолікування); сонце-і воздухолеченіе (геліотерапія ран, сонячні та повітряні ванни), бальнеотерапію; морські купання. Методи фізіотерапії вибирають з урахуванням місцевого ранового процесу і періодом реабілітації.
Застосування лікувально-тренувальних протезів в комплексній реабілітації поранених і постраждалих з куксами кінцівок забезпечує раннє заповнення втраченого сегмента кінцівки і вироблення стереотипу ходьби без допомоги милиць, а також більш швидке формування кукси з перебудовою м'яких тканин, що в підсумку істотно скорочує терміни постійного протезування та прискорює повернення інвалідів до суспільно корисної праці.
Підготовка до лікувально-тренувального протезування включає ряд послідовних заходів, спрямованих на нормалізацію загального стану поранених і постраждалих, загоєння ран кукс та їх перебудову допомогою фізіотерапії та лікувальної фізкультури.
Оперативні втручання показані при великих рубцях, спаяних з підлягають тканинами і кісткою в зонах навантаження, довго не гояться ранах, трофічних виразках, хворобливих невромами, неправильно виконаних обпиляєте кукси, остеомієліті решт гомілкових або стегнової кісток, гнійно-некротичних ранах і лігатурних свищах, а також при множинних остеофіти і конічної культі з опилом кістки, вистоявши під шкіру. За свідченнями слід проводити пластичні операції, переважно з використанням місцевих тканин. При великих ранах, дефектах шкірних покривів доцільно...
