рн, что на 9,4 млрд грн (31,5%) перевіщує Показник 2009 року (2009 р. - 29,9 млрд грн), у тому числі: Місцеві бюджети сплачують в обсязі 32100000000 грн Із зростанням на 30,6%, державний бюджет - в обсязі 7,3 млрд грн Із зростанням на 35,8%; Спеціальний фонд (Власні кошти закладів, установ, Стабілізаційній фонд)? 2300000000 грн. Питома вага ВИДАТКІВ на охорону здоровя в загально обсязі ВВП складає 3,6% (2009 р.? 2,9%) [2, c. 22] lt; # 198 src= doc_zip4.jpg / gt;
Рис. 2.2. ОБСЯГИ ВИДАТКІВ на охорону здоровя в Україні у 2 008? 2013 рр. (млрд грн)
? Скроню є частко недержавної та неформальної складових фінансування. Поправоч констітуційну гарантію (ст. 49) державного фінансування СФЕРИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я, в Україні сумарная фінансування почти наполовину забезпечується за рахунок недержавної Частки фінансування, что формується за рахунок інвестіцій, благодійніх внесків, особіст витрат населення ТОЩО. За Даними ДОСЛІДЖЕНЬ, ОБСЯГИ неформальних/тіньовіх платежів становляит 41,0-50,0%.
? Спостерігається дублювання фінансування з бюджетів різніх рівнів.
? Формування кошторису медичних закладів відбувається залежних від потужності медичного закладу (чісельності ліжок и медичного персоналу), а не від реальних потреб населення в медичній допомозі, что виробляти до екстенсивних розвитку Галузі. Переважно частко державного фінансування идет на фінансування Лікарень, при цьом 80? 90% з них вітрачаються на оплату праці персоналу та комунальні послуги.
Реформування СОЗ повязують Із двома можливіть сценаріямі: Введення страхової медицини та ВДОСКОНАЛЕННЯ існуючої СОЗ. Обидвоє сценарії мают низьку як вад, так і переваги, Які вказані в табліці 2.13.
Таблиця 2.13 Переваги та Недоліки сценаріїв перетвореності у СОЗ в Україні
Вдосконалення бюджетної СОЗХарактерістікаПеревагіВадіФінансування: 1. бюджетне; 2. співучасть громадян (безпосередно, за рахунок добровільного медичного страхування, лікарняних кас ТОЩО). Всі фінансові ресурси концентруються на регіональному Рівні; Платник (замовник): органи управління охорони здоров я. Організація медичного обслуговування: пріорітетність первинної медико-санітарної допомоги на засідках сімейної медіціні.1. Загальна доступність до безкоштовної медичної допомоги; 2. Профілактична орієнтованість СОЗ; 3. Висока ефективність при особливо небезпечних інфекційніх захворюваннях, ПРОФЕСІЙНИХ захворюваннях, а такоже в условиях НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ; 4. При відповідному управлінні Менші Адміністративні витрати; 5. Структурна оптимізація медичних послуг та Підвищення ефектівності использование ресурсов за рахунок принципом: фінанси «Йдут за пацієнтом»; 6.Мотіваційні та Адміністративні Механізми Підвищення якості Медично послуг.1. Відсутність цільового принципом фінансування СОЗ. 2. Недостатнє бюджетне фінансування, високий Відсоток особіст витрат населення за послуги з охорони здоров я; 3. Нерівність в доступі до якісніх медичних послуг; 4. Можлівість дублювання медичних послуг (за рахунок відомчої медицини); 5. Більше можливости для зловжівань; 6. Стоимость фармпрепаратів покрівається за рахунок пацієнтів; 7. Бюрократізована адміністративна ланка СОЗ.Запровадження бюджетно-страхової СОЗХарактерістікаПеревагіВадіФінансування: 1. бюджетна (чітко визначеня на законодавчий Рівні ПЕРЕЛІК услуг з охорони здоров я); 2. Страхові внески роботодавців и робітніків за Працюючий; 3. співучасть населення (безпосередно чі через ДМС); Платник (замовник): Фонд медичного страхування; Організація медичного обслуговування: пріорітетність первинної медико-санітарної допомоги на засідках сімейної медіціні1. Зміцнення Фінансової бази за рахунок ОСМС, цільового характеру внесків; 2. Досягнення й достатньо високого ступеню солідарності, Незалежности від Фінансової возможности людини; 3. Загальна доступність до медичної допомоги.- Ограниченной Переліку обмеже умів медичного страхування; 4. Підвищення прозорості фінансування СОЗ; 5. Покриття установленого Переліку фармпрепаратів за рахунок ОСМС; 6. Мотіваційні та Адміністративні Механізми Підвищення якості медичних послуг; 7. Обов язковість использование стандартів Надання медичної допомогі.1. Запровадження нового цільового внеска? Збільшення нарахувань на фонд оплати праці; 2. Додаткові витрати, пов язані з формуваня Структури ОСМС; 3. Великі витрати на Утримання інфраструктурі та адміністрування; 4. Відсутність відпрацьованіх механізмів державного регулювання медичного страхування; 5. Недостатня Кількість спеціалістів у сфері страхового менеджменту; 6. Зростання обсягів НЕ всегда Виправдання медичних послуг та Підвищення їх вартості; 7. Складено система розрахунків з лікувально-профілактічнімі закладами.
3. Удосконалення процесса формирование ФІНАНСОВИХ ресурсов закладів охорони здоров" я в Україні
. 1 Проблеми формирование ФІНАНСОВИХ ресурсов закладів охорони здоро...
