лонефриті часто з'являються ознаки
ниркової недостатності. Гострий пієлонефрит може ускладнюватися паранефрітом, некрозом ниркових сосочків.
Може протікати під масками.
1. Латентна форма - 20% хворих. Найчастіше скарг немає, а якщо є, то слабкість, підвищена стомлюваність, рідше субфебрилітет. У жінок в період вагітності можуть бути токсикози. Функціональне дослідження нічого не виявляє, якщо тільки рідко невмотивоване підвищення АТ, легку болючість при поколачивания по попереку. Діагноз лабораторно. Вирішальне значення мають повторні аналізи: лейкоцитурія, помірна не більше 1 - 3 г/л протеїнурія + проба Нечипоренко. Клітини Штенгаймера - Мальбіна сумнівно, але якщо їх більше 40%, то характерно для пієлонефриту. Активні лейкоцити виявляють рідко. Істинна бактеріурія> 5 жовтня бактерій в 1 мл.
Щоб довести її, 30 г преднізолону в/в і оцінюють показники (підвищення лейкоцитів в 2 і більше разів, можуть з'явитися активні лейкоцити).
2. Рецидивуюча майже 80%. Чергування загострень і ремісій. Особливості: інтоксикаційний синдром з підвищенням температури, озноби, які можуть бути навіть при нормальній температурі, в клінічному аналізі крові лейкоцитоз, підвищену ШОЕ, зрушення вліво, С-реактивний білок. Болі в поперековій області, частіше 2-х сторонні, у деяких за типом ниркової кольки: біль асиметрична! Дезуріческій і гематуричний синдроми. Гематурический синдром зараз буває частіше, може бути мікро і макрогематурія. Підвищення АТ. Найстрашніше несприятливе поєднання синдромів: гематурія + гіпертензія -> через 2-4 роки хронічна ниркова недостатність.
3. Гіпертонічна форма: ведучий синдром - підвищення артеріального тиску, може бути першим і єдиним, сечовий синдром не виражений і непостійний. Провокацію робити небезпечно, оскільки може бути підвищення АТ.
4. Анемічна рідко. Стійка гіпохромна анемія, може бути єдиною ознакою. Пов'язана з порушенням продукції еритропоетину, сечовий синдром не виражений і непостійний.
5. Гематурична: рецидиви макрогематурії. p> 6. Тубулярна: неконтрольовані втрати з сечею Na + і К + (сіль-втрачає нирка). Ацидоз. Гіповолемія, гіпотензія, зниження клубочкової фільтрації, може бути ОПН. p> 7. Азотемическая: проявляється вперше вже ХНН. <В
ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКИ
Лікування ІХС.
Найчастіше ішемічну хворобу серця лікують медикаментозно. Є препарати, які розширюють судини серця, інші ліки зменшують навантаження на нього, знижуючи кров'яний тиск і зрівнюючи серцевий ритм.
Є також препарати, які борються з основною причиною ІХС - знижують рівень холестерину в крові. Розширити звужені артерії можна і за допомогою нескладної операції - методу коронарної ангіопластики. Таке лікування більше поширене на Заході - російські лікарі вважають за краще терапевтичні методи. У серйозних випадках кардіохірурги вдаються до операції шунтування, при якій закупорені серцеві судини замін...
