p>
а) дитячий вік: дівчатка в цей період хворіють в 6 разів частіше хлопчиків:
б) початок статевого життя:
в) вагітність.
2. Гормональний дисбаланс: глюкокортикоїди і гормональні контрацептиви.
3. Цукровий діабет, подагра. p> 4. Аномалії нирок і сечовивідних шляхів. p> 5. Лікарські ураження за типом абактеріального інтрестіціального нефриту (сульфаніламіди, протитуберкульозні, вітамін Д у великих дозах, фенацетин, анальгетики, нефротоксичні антибіотики.
Найчастіше пієлонефрит викликається кишковою Ешерихії, ентерококом, протеєм, стафілококами, стрептококами. У1/3 хворих на гострий пієлонефрит і у 2/3 хворих на хронічний пієлонефрит мікрофлора буває змішаною. Під час лікування мікрофлора і її чутливість до антибіотиків змінюються, що вимагає повторних посівів сечі для визначення адекватних уроантісептіков. Необхідно пам'ятати про роль протопластів і L-форм бактерій у виникненні рецидивів пієлонефриту. Якщо інфекція в нирці підтримується протопластами, то посів сечі не може знайти їх. Розвиток пієлонефриту в значній мірі залежить від загального стану макроорганізму, зниження його імунобіологічної реактивності. Інфекція проникає в нирку, миску і її чашечки гематогенним або лімфогенним шляхом, з нижніх сечових шляхів по стінці сечоводу, по його просвіту при наявності ретроградних рефлюксів. Важливе значення у розвитку пієлонефриту мають стаз сечі, порушення венозного і лімфатичного відтоку з нирки. Пієлонефриту часто передує латентно протікає інтерстиціальний нефрит. Гострий пієлонефрит буває інтерстиціальним, серозним або гнійним. Апостематозний нефрит і карбункул нирки - Можливі подальші стадії гострого гнійного пієлонефриту. p> Хронічний пієлонефрит може бути наслідком невиліковності гострого пієлонефриту (частіше) або первинно-хронічним, тобто може протікати без гострих явищ з початку захворювання. У більшості хворих хронічний пієлонефрит виникає в дитячому віці, особливо у дівчаток. У 1/3 хворих при звичайному обстеженні не вдається виявити будь безсумнівних ознак пієлонефриту. Нерідко лише періоди незрозумілою лихоманки свідчать про загострення хвороби. В останні роки все частіше відзначаються випадки комбінованого захворювання на хронічний гломерулонефрит та пієлонефрит.
Симптоми, перебіг. p> Захворювання починається гостро, з'являються висока (до 40 В° С) температура, озноб, проливний піт, біль у поперековій області; на стороні ураженої нирки-напруга передньої черевної стінки, різка болючість в реберно-хребетному куті; загальне нездужання, спрага, дизурія або поллакіурія. Приєднуються головний біль, нудота, блювота вказують на швидко наростаючу інтоксикацію. Відзначаються нейтрофільний лейкоцитоз, анеозінофілія, піурія з помірною протеїнурією та гематурією. Іноді при погіршенні стану хворих лейкоцитоз змінюється лейкопенією, що служить поганим прогностичним ознакою. Симптом Пастернацького, як правило, буває позитивним.
При двосторонньому гострому піє...
