випадків запорів позитивного ефекту можна досягти за допомогою методів патогенетичної терапії (рис.2).
Малюнок 2. Методи лікування запорів
Основою лікування запору є усунення його причини, а застосування проносних засобів носить допоміжний характер. Призначення проносного препарату без встановлення причини запору неприпустимо. Вибір терапевтичної тактики також обумовлений причиною запору. При аліментарних запорах потрібна корекція харчування. У випадку, якщо запор виникає в дорозі або в такий період часу, коли важко регулярно харчуватися, то слід протягом нетривалого часу приймати проносний засіб. Запори, особливо що виникли при переїздах, в відрядженнях, можуть пройти і при прийомі еубіотиків (біфікол, ацилакт, буфідумбактерін та ін.). Єдиний тип проносний засіб, що допускається до прийому при самолікуванні, це проносні, що сприяють збільшенню об'єму вмісту кишечника, як наприклад, морська капуста, вівсянка, банани, агар-агар, лактулоза. Але навіть їх прийом повинен носити епізодичний характер.
Проносні, що сприяють збільшенню об'єму вмісту кишечника, зазвичай починають діяти через часовий інтервал від 12:00 до 3 діб.
Для хворих, що страждають запорами, слід враховувати вміст харчових волокон у продуктах. При великій кількості в їжі грубих волокон у людей зі скаргами на здуття живота виділяється в середньому в 2 рази більше газів, ніж при дієті з помірним їх змістом, і майже в 5 разів більше, ніж при вживанні рідкої хімічно однорідної дієти без харчових волокон. Хворим з запором і скаргами на здуття живота обмежують або навіть виключають з раціону продукти, багаті харчовими волокнами. Виключають страви з бобів, капусти, щавлю, шпинату і ін., Що викликають підвищене газоутворення. З фруктових соків не рекомендуються яблучний, виноградний. Якщо немає спеціальних протипоказань (хвороби серця, набряки), то хворий, що страждає запорами, має випивати за добу приблизно 1,5-2 л рідини. Прийом достатньої кількості рідини дуже корисний, тому що внаслідок сповільненою евакуації калових мас з кишечника відбувається їх висихання, що, у свою чергу, ускладнює їх просування по товстій кишці.
Важливо дотримуватися правильний режим харчування (табл.2). Їжу необхідно приймати не рідше 5 разів на день. Неприпустимі великі перерви між прийомами їжі. Досить істотний лікувальний ефект при запорах дають висівки. Вони стійкі до дії травних соків, не є значущим джерелом енергії і в той же час в більшій мірі стимулюють евакуаторну функцію кишечника.
Таблиця 2
Харчові продукти, що сприяють спорожнення кишечника
Компоненти піщіМеханізми послабляющего действіяПродукти пітаніяРастітельние волокнаРастітельная клітковина не перетравлюється, набухає і збільшує об'єм кишкового содержімогоХорошо пропекти хліб з борошна грубого помелу або з добавкою висівок, проростків, зерен, сухофруктів, капуста, морква, огірки, буряк, шпинат , кабачки, редис, горох, сочевиця, соя, боби, квасоля, сухофрукти, овес, орехіЛевулёза, декстроза, фруктозаУсілівают секрецію травних залоз, утворюють кислоти бродіння, стимулюючі перістальтікуМёд, виноград, чорнослив, курага, солодкі сорти яблук, слив, груші, персики , диня, гарбуз, аґрус, чорниця (у сирому вигляді), абрикоси, фінікіОрганіческіе кіслотиУмеренно дратують слизову оболонку кишечника і підсилюють його перістальтікуКіслое і ацидофільне молоко, кисляк, кумис, мацоні, одно- і дводенний кефір, йогурт, біфідок, кисла сироватка, пахтанье , квас, квашена капуста, квашені та мариновані овочі, цітрусовиеНепредельние жирні кислоти, жирні та ефірні маслаУсілівают перистальтику кишечника, полегшують проходження калових мас, мають жовчогінну действіемКукурузное, кунжутне, льняне, оливкове, соняшникове, рапсове, соєве, пальмове масла, риб'ячий жир, печінка тріски та інших риб, горіхи, пряностіЖелатін, агар-агарУвелічівают обсяг кишкового содержімогоЖеле, муси, пастила
Досить складною проблемою при лікуванні закрепів є застосування проносних засобів. Вони досить ефективні на перших порах, однак при тривалому застосуванні можливе звикання, що супроводжується повною втратою самостійних позивів до дефекації. Проносні протипоказані при запорах аліментарного походження.
Проносні засоби при гострих отруєннях краще застосовувати у вигляді сольових препаратів після промивання шлунка. Якщо порушений акт ковтання, їх можна вводити через зонд.
Проносна застосовують також після прийому протиглистових засобів з метою вигнання з кишечника ослаблених паразитів і разом з тим обмеження часу перебування протиглистових коштів в кишечнику, а отже, і можливості його всмоктування.
Проносна для очищення кишечника варто використовувати вкрай обережно - навіть самі безпечні засоби можуть спровокувати серйозні наслідки. При виборі засобів потрібно керуватися ре...
