необхідного збільшення.
Сучасні операційні мікроскопи володіють чудовою контрастністю, високою роздільною здатністю і дають ясну, не спотворене колірну картину з високою точністю в деталях.
Операційні мікроскопи є технологічно складними приладами, які дозволяють отримати максимальне збільшення з урахуванням оптимального фокусної відстані. Систему називають стереоскопічної, тому що вона включає в себе дві лінзи, центрування щодо одного об'єкта. У результаті кожне, з двох очей оператора сприймає зображення. Це призводить до тривимірного сприйняттю обьекта.
Стереоскопічне бачення дозволяє збільшити глибину фокуса, що дає оператору можливість зберігати оптимальний робочий відстань до операційного поля. Операційні мікроскопи бувають декількох типів: моноскопи, діплоскопи і тріплоскопи - залежно від кількості можливих учасників мікрохірургічної операції.
Рис. 2. мікрохірургічні етап операції крос-пластики лицьового нерва за діплоскопом з двома операційними бригадами
Для мікрохірургічних реконструктивних операцій найбільш зручні дипло- і тріплоскопи, останній особливо гарний для спостереження за ходом мікрохірургічного етапу операції операційною сестрою або навчаються лікарем.
У всіх сучасних дипло- і тріплоскопах є оптичний дільник - пристрій, що розділяє світловий потік. Частина світлового потоку, відведена до додаткових окулярів, дозволяє асистенту і хірургові бачити операційне поле однаково.
Існують мікроскопи пересувні і стаціонарні, які можуть бути фіксовані до стіни або стелі. Останні види мікроскопів досить дорогі, але дозволяють більш економно використовувати площу операційної та є найзручнішими, в той час як пересувні мікроскопи досить важкі та громіздкі, що часто призводить до деяких ускладнень в ході операції.
Важливим елементом будови мікроскопа є локалізація регулюючого приводу. Переважно, якщо він не буде ручним, щоб не відволікати від роботи руки і зір хірурга. Для цього існує педальний механізм, який дозволяє регулювати масштаб, різкість і переміщення в горизонтальній площині. Деякі мікрохірурги, наприклад Julia Terzis М.D., воліють управляти роботою мікроскопа за допомогою загубника.
Спочатку, при перших кроках в мікрохірургічної діяльності у хірурга, виникають труднощі у локалізації і утримуванні предметів (інструментів) в полі зору мікроскопа і складності в маніпулюванні інструментами. Велику допомогу при цьому надає «окуляр-шпигун» (додатковий окуляр у діплоскопе або тріплоскопе), який дозволяє обучающемуся хірургу дивитися за рухами оператора в полі зору мікроскопа або самому здійснювати прості маніпуляції під контролем досвідченого мікрохірургії.
Рис. 3. Складові частини операційного мікроскопа
Існує практичний прийом, який говорить про технічної підготовленості хірурга до роботи з операційним мікроскопом - необхідно розташувати кінчик пінцета в центрі поля зору мікроскопа з будь-якого положення руки, не відриваючи очей від окуляра. Початківці хірурги спочатку оперують при малому збільшенні (у 6-10 разів) і лише при досягненні досвіду і майстерності приступають до маніпуляцій при більш високих збільшеннях (в 25-40 разів). Необхідно особливо відзначити, що в ході однієї операції слід використовувати різні збільшення залежно від етапу втручання - видалення надлишкових тканин або накладення мікросудинного шва та ін. Можливість використання різних збільшень операційного мікроскопа протягом однієї і тієї ж операції є одним з принципів сучасної мікрохірургічної техніки.
Перевага операційного мікроскопа полягає в тому, що він забезпечує широкопольні настроюване збільшення, що дозволяє істотно збільшити глибину різкості.
4. Використання операційного мікроскопа в офтальмології
Операційні мікроскопи є основними апаратами в офтальмохірургії. У зв'язку з їх застосуванням розроблено інше спеціальне мікрохірургічне оснащення. Саме операційний мікроскоп зробив свого роду науково-технічну революцію в офтальмохірургії, допоміг їй перейти на новий якісний рівень.
Прообразом операційного мікроскопа можна вважати налобні бінокулярні лупи, запропоновані й застосовані в офтальмології та офтальмохірургії W. Zehendler (1887), М. Rohr і W. Stock (1913), С. Hess (1911). Однак налобні лупи порівняно невеликої маси не могли дати досить великого збільшення, а підвищення маси луп викликає певні незручності при їх використанні, тому робилися спроби шукати вихід у конструюванні збільшують оптичних систем на штативах.
Одну з перших конструкцій операційного мікроскопа на штативі запропонував RA Perrit (1950, 1958), який почав розробляти при...
