Хвороби органів дихання - найголовніша причина смерті маленьких дітей в кінці 50-х років. Вона знижувалася майже безперервно і зменшилася до кінця XX століття в 8 з гаком разів. Це одне з головних наших досягнень в області дитячої смертності за останні 40 років. Правда, і зараз, як видно з таблиці 2, вона в 10-40 разів вище, ніж у країнах ЄС, США та Японії. Але все ж нижче, ніж в Румунії, Болгарії та Республіці Молдова.
. Сезонність дитячої смертності
Одна з характерних рис змін до дитячої смертності в XX столітті - ослаблення її залежності від пори року. У минулому, особливо в XIX - початку XX століття, найбільш небезпечним періодом були літні місяці, коли помітно підвищувалася смертність від шлункових захворювань. З плином часу, коли смертність від них вдалося поставити під контроль, на перший план став виходити зимовий пік дитячої смертності, пов'язаний з підйомом простудних хвороб у немовлят. Встановлення контролю і над цією причиною смерті створило умови для майже повного зникнення сезонних коливань смертності. При цьому для багатьох економічних розвинених країн вже до 60-м рокам стало характерним або наявність зимової сезонності дитячої смертності або відсутність сезонності взагалі.
Для Росії до початку 50-х років сезонність продовжувала залишатися характерною з найбільшим піком в літні місяці, хоча, порівняно до передвоєнних, і особливо дореволюційними, роками частка смертей у дітей у віці до 1 року, що припадає на літні місяці, стала меншою. Висота річного піку продовжувала зменшуватися, і до середини 60-х років він майже зник (малюнок 4). Зате все більш чітко стала виявлятися зимова сезонність, яка стала особливо помітною з кінця 60-х років, що відображає зміну структури причин смерті у дітей у віці до 1 року, зокрема, змінне співвідношення смертності від хвороб органів травлення і дихання. Потроху слабшаючи, зимова сезонність зберігається все ж досі, вказуючи на роль екзогенних причин смерті.
Рис. 4. Сезонність дитячої смертності в Росії в другій половині XX століття
Як літня, так і зимова сезонність у дитячої смертності більшою мірою обумовлена ??коливаннями в постнеонатальний період. Саме на цей вік припадає більша частина померлих від екзогенних причин, зокрема, від хвороб органів дихання, у тому числі пневмоній. У міру того, як на перше місце виходить неонатальна смертність, обумовлена, в першу чергу, ендогенними причинами смерті, досвід інших країн показує, що сезонність повинна слабшати і поступово сходити нанівець, але в Росії цього поки не відбулося.
. Розрахунок коефіцієнта дитячої смертності
У класичному варіанті коефіцієнт дитячої смертності розраховується як відношення числа дітей, померлих протягом року, на 1-му році життя до народжених живими в даному календарному році.
Однак серед дітей, померлих протягом року у віці до 1 року, є народжені як у минулому календарному році, так і в даному. Тому співвідносити померлих з народженими тільки в даному календарному році невірно. Застосування даного способу можливо лише в тому випадку, коли число народжених у звітному і минулому роках однаково, що на практиці зустрічається вкрай рідко.
В даний час для розрахунку коефіцієнта дитячої смертності використовується рекомендована ВООЗ формула РАТС. У цій формулі використовується припущення, що серед дітей, померлих у віці до 1 року в даному календарному році, приблизно 1/3 народилася у попередньому році. Інша формула розрахунку коефіцієнта дитячої смертності запропонована М. X. Вахитовим і В.Ю. Альбіцький, згідно з якою кількість дітей, померлих протягом року на 1-му році життя, ділиться на суму, що становить 4/5 народжених живими цього року і 1/5 народжених живими у попередньому році.
Способи обчислення показників дитячої смерті.
Більш універсальним є спосіб розрахунку коефіцієнта дитячої смертності С.А. Новосельського. Він складається з двох етапів:
· Перший етап: число дітей, померлих протягом року на 1-му році життя, приймається за 100%; з них за фактом х 1% - народилися даному календарному році, х 2% - народилися в попередньому календарному році (х 1 + х 2=100).
· На другому етапі, враховуючи частки х 1/100 і х 2/100, коефіцієнт дитячої смертності розраховується за наступною формулою:
Ця формула є узагальненням двох попередніх: при х 1/100=2/3 виходить формула РАТС, а при х 2/100 одержуємо співвідношення Вахітова і Альбіцький.
Іншим методом визначення коефіцієнта дитячої смертності за календарний рік є розрахунок за формулою Бекка:
де Д - коефіцієнт дитячої смертності за календа...
