рний рік; 0 - число народжених живими цього року; 0 - число дітей у віці 0-1 рік, померлих в даному році з народжених в тому ж році; 1 - число дітей, що народилися живими в попередньому році; 1 - число дітей, померлих у попередньому році, з народжених в тому ж році; 2 - число дітей, померлих в даному році, з народжених у попередньому році.
7. Спеціальні коефіцієнти дитячої смертності
Залежно від кількості днів, прожитих дітьми, померлими на 1-му році життя, розраховуються такі спеціальні коефіцієнти дитячої смертності:
· рання неонатальна смертність (смертність дітей у віці 0-6 сут, тобто в перші 168 год життя);
· пізня неонатальна смертність (смертність дітей у віці 7-28 сут життя);
· неонатальна смертність (смертність дітей у перші 28 сут життя);
· постнеонатальному смертність (смертність дітей у віці з 29-го дня життя до 1 року).
Для розробки заходів соціально-економічного та медико-організаційного характеру дуже важливий аналіз структури дитячої смертності з причин і підлозі, а також її сезонні коливання. У структурі малюкової смертності по Російської Федерації в 2003 р перші три місця займають окремі стани, що виникають у перинатальному періоді (45,7%), вроджені аномалії і вади розвитку (24,3%), хвороби органів дихання (8,5%).
Іншими причинами, що впливають на рівень дитячої смертності, є стать дитини, вік матері в момент народження дитини, порядковий номер народження і величина інтервалу між даними пологами і передували (інтергенетіческіх інтервал).
Вплив віку матері на рівень дитячої смертності виражається в тому, що найбільша дитяча смертність спостерігається у дуже молодих (до 20 років) матерів.
Смертність дітей, народжених жінками старше 40 років, несколькo збільшується, але до самого кінця дітородного періоду вона не досягає такого рівня, як у матерів молодше 20 років.
У значній мірі на рівень дитячої смертності впливає порядковий номер народження дитини. Смертність первістків вище смертності наступних дітей. Вірогідність смерті наступних дітей знижується зі збільшенням порядкового номера народження аж до 7-8-ї дитини, після чого вона по?? тепенно зростає, що можна пояснити фізіологічними особливостями жінки старшого віку.
Нарешті, вплив останнього з даної групи фактора - величини інтервалу між двома наступними родами - виражається в тому, що найбільша смертність спостерігається серед дітей, народжених з інтервалами в межах року після попередніх пологів. Зі збільшенням інтервалу знижується і ймовірність смерті наступних дітей на першому році життя.
Найбільш сприятливим інтервалом між двома родами слід визнати інтервал у 2-3 роки. Менший інтервал обумовлює велику вірогідність смерті новонародженого, а більший - призведе до того, що діти високих порядкових номерів народження будуть народжуватися у літніх матерів, що також є не цілком сприятливим чинником.
Для оцінки впливу плодючості жінок на дитячу смертність І.П. Каткової запропонований показник інтенсивності втрат дітей на 1-му році життя, який розраховується як відношення числа дітей, померлих на 1-му році життя за рік, до числа жінок репродуктивного віку (15-49 років).
Кожен випадок смерті дитини на 1-му році життя повинен піддаватися медичній експертизі. Для цього збираються медичні документи на одну особу (померлого) і проводиться детальний аналіз причин смерті. Таким чином, ретроспективно аналізуються упущені можливості запобігання цього випадку смерті.
Поряд зі статистичними методами отримання та аналізу показників використовуються анамнестичні дані, метод експертних оцінок, спрямованих інтерв'ю, аналіз когорт, епідеміологічні методи вивчення причин смерті і впливають факторів. Всі ці методичні прийоми спрямовані на визначення та оцінку рівнів смертності, оцінку ситуації, з'ясування причин, що визначають величину показників і дозволяють цілеспрямовано і обгрунтовано розробляти управлінські рішення.
Способи обчислення показників дитячої смертності
Назва показателяСпособ вичісленіяІсходние форми стат. документовКоеффіціент дитячої смертності=Число дітей, померлих протягом року, на 1-му році життя 1000ф.103/у - 08 ф.106/у - 08 Кількість народжених живими в даному календарному році Коефіцієнт дитячої смертності (формула РАТС)=Число дітей, померлих протягом року на 1-му році життя 1000ф.103/у - 08 ф.106/у - 08 2/3 народжених живими в даному році + 1/3 народжених живими у попередньому році Коефіцієнт дитячої смертності (Вахітов - Альбіцький)=Число дітей, померлих протягом року...
