а і непряма імунофлуоресценція на мазках епітелію слизової оболонки носа, серологічний тест на наявність анти-грипозних антитіл у крові .... ) неможливо напевно відрізнити грип від інших ГРВІ. На практиці діагноз «грип» встановлюється на підставі лише епідемічних даних, коли спостерігається підвищення захворюваності на ГРВІ серед населення даної місцевості. Різниця діагнозів «грип» і «ГРВІ» не є принциповим, оскільки лікування і наслідки обох захворювань ідентичні, відмінності полягають лише в назві вірусу, що викликав хвороба. Сам грип входить до числа гострих респіраторних вірусних інфекцій.
Інкубаційний період може коливатися від декількох годин до 3-х днів, зазвичай 1-2 дні. Тяжкість захворювання варіює від легких до важких гіпертоксичних форм. Деякі автори вказують, що Типова грипозна інфекція починається зазвичай з різкого підйому температури тіла (до 38 ° C - 40 ° C), яка супроводжується ознобом, лихоманкою, болями в м'язах, головним болем і відчуттям втоми. Виділень з носа, як правило, немає, навпаки є виражене відчуття сухості в носі і глотці. Зазвичай з'являється сухий, напружений кашель, що супроводжується болем за грудиною. При гладкому перебігу ці симптоми зберігаються 3-5 днів, і хворий одужує, але кілька днів зберігається відчуття вираженої втоми, особливо у літніх хворих. При важких формах грипу розвивається судинний колапс, набряк мозку, геморагічний синдром, приєднуються вторинні бактеріальні ускладнення. Клінічні знахідки при об'єктивному дослідженні не виражені - тільки гіперемія і набряк слизової зіва, блідість шкіри, ін'ецірованние склери. Слід сказати, що грип становить велику небезпеку через розвиток серйозних ускладнень, особливо у дітей, літніх і ослаблених хворих.
Мікрофотографія вірусу грипу, знята за допомогою електронного просвітчастого мікроскопа, збільшена приблизно в сто тисяч разів. (рис.1)
. 3 Етіологія і симптоми грипу
Збудник - РНК-геномної вірус роду Influenzavirus сімейства Orthomyxoviridae. Відомо три типи вірусів - А, В, С. Тип вірусу визначає набір внутрішніх антигенів, які проявляють слабку імуногенність. Віруси грипу типу А вражають людини, деякі види тварин (коней, свиней та ін.) І птахів. Віруси грипу типів В і С патогенні тільки для людей.
Поверхневі Аантігени вірусів грипу - гемаглютинін та нейрамінідази. Вони відіграють важливу роль у формуванні імунної відповіді організму при грипі та дозволяють розділити вірус грипу типу А на підтипи H1N1, H3N2 і ін. Вірус типу А володіє найбільш вираженими вірулентними властивостями і схильний до епідемічного розповсюдження.
Особливість вірусів грипу - їх здатність до антигенної мінливості. Вона може реалізовуватися шляхом «дрейфу» (часткова мінливість антигенних детермінант) або «шифт» (повне заміщення фрагмента геному, що кодує синтез гемаглютиніну або нейрамінідази).
Найбільш часто «дрейф» відбувається у вірусу грипу типу А, але зустрічається і у типу В. Антигенний «шифт» - специфічна особливість вірусу грипу типу А, що призводить до появи його нових підтипів. Висока мінливість вірусів грипу пояснює непередбачуваність епідемій захворювання.
Вірус типу С менш мінливий і викликає лише невеликі епідемічні спалахи. Вірус грипу може зберігатися при температурі +4 ° С протягом 2-3 тижнів, прогрівання при температурі 50-60" С викликає інактивацію вірусу протягом декількох хвилин, дезінфектанти швидко інактивують вірус.
Грип - гостре високо контагіозне захворювання, яке відрізняється різким токсикозом, помірними катаральними явищами з найбільш інтенсивним поразкою трахеї і великих бронхів.
Клініка грипу та гострих респіраторних захворювань, що викликаються різними вірусами, через поєднання загальнотоксичну симптомів і ураження дихальних шляхів, має багато схожих рис.
Зазвичай грип починається гостро. Інкубаційний період, як правило, триває 1-2 дні, але може тривати до 5 днів.
Потім починається період гострих клінічних проявів. Тяжкість хвороби залежить від багатьох факторів: загального стану здоров'я, віку, від того, чи контактував хворий з даним типом вірусу раніше. Залежно від цього у хворого може розвинутися одна з 4-х форм грипу: легка, среднетяжелой, важка і гіпертоксіческая. Симптоми і їх сила залежать від тяжкості захворювання.
У разі легкої (включаючи стерті та субклінічні) форми грипу, температура тіла може залишатися нормальною або підвищуватися не вище 38 ° С, симптоми інфекційного токсикозу слабо виражені або відсутні.
У разі среднетяжелой (манифестной) форми грипу температура підвищується до 38,5-39,5 ° С і відзначаються класичні симптоми захворювання:
· Інтоксикація
