рганів, кистей, стоп. При набряку горла і гортані пацієнти скаржаться на спертості дихання, брак повітря, хрипи в бронхах, «гавкаючий» кашель. Набряк горла і глотки - найстрашніший, оскільки пацієнт може задихнутися від асфіксії. Якщо розвивається набряк кишечника, то людина може відчувати болі в області живота, які супроводжуються іншими симптомами з боку ШКТ.
Невідкладна допомога:
. Гормонотерапія: преднізолон 60-90 мг в/м або в/в; дексазон 8-12 мг в/в;
. Десенсибілізуюча терапія: супрастин 2% - 2,0 в/м;
. Сечогінні: лазикс 40-80 мг в/в стуйние в 10-20 мл фізіологічного розчину;
. Інгібітори протеаз: контрикал - 30000 ОД в/в в 300 мл фізіологічного розчину, епсилон-амінокапронова кислота 5% - 200 мл в/в крапельно, потім - по 100 мл через 4:00 або по 4 г per os 4-5 разів на день до повного купірування реакції;
. Дезінтоксикаційна терапія досягається проведенням гемосорбції, ентеросорбції.
. Госпіталізація в алергологічне відділення.
. 3 Реакція гіперчутливості уповільненого типу
Реакції сповільненого типу розвиваються протягом багатьох годин і іноді доби. Вони виникають при туберкульозі, дифтерії, бруцельозі; викликаються гемолітичним стрептококом, пневмококом, вірусом вакцини та ін. До реакцій уповільненого типу відносяться і реакції на рослинні (примула, плющ і ін.), промислові (урсола), лікарські (пеніцилін та ін.) алергени при так званих контактних дерматитах. [5 ]
. 3.1 Кропив'янка
Кропивниця - алергічне захворювання, що характеризується швидким більш-менш поширеним висипанням на шкірі сверблячих пухирів. Це шкірне прояв алергії. Кропив'янка має вигляд непостійній висипу, яка складається з червонуватих опуклих або сплощені утворень неправильної форми, що викликають свербіж. Захворювання розвивається в результаті контакту з алергенами, що містяться в їжі, ліках, повітрі або одязі. Причина розвитку кропив'янки - виділення в шкірі гістаміну. Важливу роль у патогенезі відіграють функціональні порушення нервової системи, особливо вегетативної.
Виділяють:
. Кропив'янка алергічна: виникає висипка у вигляді піднімаються над поверхнею шкіри чітко обмежені пухирі блідо - рожевого або червоного набряку, які при натисканні зникають. Висип супроводжується інтенсивним свербінням. Залежно від того, скільки зберігаються симптоми даного захворювання, виділяють гостру і хронічну кропив'янку.
. холодова кропив'янка: розрізняють 2 типи - сімейна - спадкова супроводжується негайними і відстроченими реакціями. Від холодного повітря на шкірі вже в ранньому дитячому віці виникає алергічна реакція.
. Механічна кропив'янка - зустрічається в декількох варіантах: від тиску на шкіру ременів, пряжок та інших предметів, як патологічна форма дермографизма, коли через 2-3 хвилини після проведення тупим предметом по шкірі з'являється гіперемія, а потім пухирі, зникаючі через 10- 30 хвилин.
. Теплова крапівніца- буває осередкової і генералізованої. Місцеві симптоми супроводжуються головним болем, діареєю. Можливі спадкові форми.
. Холинергическая кропив'янка - на обличчі, шиї, верхніх кінцівках з'являються численні папульозні елементи або дрібні сверблячі пухирі діаметром 1-2-4 мм, оточені зоною лущення.
. Аквагенная кропив'янка - висипання і свербіж спостерігаються при контакті шкіри з водою, незалежно від її температури.
. Світлова кропив'янка - виникає на відкритих ділянках шкіри після впливу сонячних променів. Виявляється у вигляді сверблячих висипань або типовою кропив'янки та еритеми, може виникнути бронхоспазм і навіть шок.
. Пігментна кропив'янка - характеризується вогнищевим скупченням тучних клітин в шкірі, що містять кілька ядер і багато гранул, і наявністю червонувато- коричневої плоскою папульозно - макулезние висипки. При розчісуванні або пошкодженні з'являється еритема і пухирі.
Лікування:
Виключити контакт з чинниками, що викликають розвиток кропив'янки.
Застосування антигістамінних засобів (кларитин, діазолін, телфаст).
Місцево для зменшення свербежу і висипу застосовують мазі на основі оксиду цинку (цинкова паста, Ціндол).
При будь-якій формі кропив'янки вводять:
Сольові розчини
Великі дози інгібіторів протеолітичних ферментів (трасилол, контрикал)
Панангин 5-10 мл
Кокарбаксілазу
Бікарбонат натрію 4% р-р 100-200...
