окових часток и перешійка. У 30% людей зустрічається пірамідальній відросток у виде додаткової долі, Який зв язаний Із перешійком або почінається від лівої долі та идет в напрямку до під язікової кісткі. При его відсутності можна пріпустіті Певнев автономність кровообігу й лімфатічної системи правої та лівої доль щітовідної залоза. Щитовидна залоза, яка розташована на передній поверхні трахеї, между щитовидного хряща та 5-6-му трахейну кільцями, є единим органом, что сінтезує Органічні Речовини, Які містять йод. Щитовидна залоза начинает функціонуваті з 10-12-го тижня внутрішньоутробного розвитку [1].
щитовидної залоза має ВЛАСНА капсулу у виде тонкої фіброзної пластинки й фасціальну піхву, яка утворена вісцеральнім листком четвертої фасції шії. Між капсулою Залози та ее піхвою є пухка клітковіна, в Якій розміщуються артерії, вени, нерви и пріщітовідні залоза. Прищитовидних Залози здебільшого Чотири, по две Із Сторони кожної бокової долі. Смороду розміщені на задній поверхні щітовідної залоза, всегда поза ее капсулою. Гілки зворотнього нерва такоже проходять позаду капсули з обох боків трахеї в трахеостравохідній борозенці. За рахунок потовщення фасціальної піхві (зовнішньої капсули) утворюються зв язки щітовідної залоза, Які з єднують ее з трахеєю, гортані й глотки. Цім зумовлюється Рухомість щітовідної залоза при ковтанні.
Перешійок своєю задньою поверхнею лежить на трахеї на Рівні від іншого до четвертого ее хряща, но может сягаті Першого або опускатісь до шостого кільця трахеї. Це треба мати на увазі при віконанні трахеостомії. Бокові долі своєю верхніх Частинами призахідного на зовнішню поверхню щитовидного хряща, а знизу опускаються до 5-7 кілець трахеї. Долі щітовідної Залози прілягають до трахеї, гортані, глотки, стравоходу та прікрівають медіальну часть Загально сонніх артерій впродовж їх середньої третина [2].
Стравохід на Рівні шостого шийно хребця, что відповідає нижньому краю перстнеподібного хряща, відхіляється вліво. Кровопостачання Залози здійснюють две Верхні (Гілки зовнішньої сонної артерії) та две Нижні щітовідні артерії (Гілки шийно-щитовидного Стовбура, Який відходіть від підключічної артерії) i в 12% віпадків - а. imma, что відходіть від дуги аорти.
Вені щітовідної Залози утворюють на ее поверхні ї поза Залози ряд сплетінь. Верхні й Середні щітовідні вени впадають у внутрішню яремну, Нижні - у плечоголовну вену. Непарний щитовидної вена добро розвинута, Постійна, здебільшого впадає в ліву плечоголовну вену, іноді - в правий венозний синус. Існує безліч анастомозів между венами, но особливе значення для хірурга при операціях на щітовідній залозі мают Середні щітовідні вени (вени Кохера), Які відходять від бокових поверхонь часткою. Смороду очень Короткі, мают прямий Хід и впадають безпосередно у внутрішню яремну вену. При зміщенні нижнього полюса Залози вени Кохера легко розріваються, что может прізвесті до Сильної кровотечі. Тому маніпуляція віважування бокових країв щітовідної Залози пальцем є Небезпечна [8].
Регіонарнімі лімфатічнімі Вузли щітовідної залоза є латеральні глібокі лімфатічні Вузли (Верхні, Середні, Нижні), Які розташовані вздовж внутрішньої яремної вени від кута ніжньої щелепи, соскоподібного відростка ї нижнього полюса навколовушної слінної залоза до уровня впадіння вказаної вени в підключічну. Смороду збірають лімфу від бокових часток, а передгортанні лімфатічні Вузли - від перешійка и около до него частин бокових долей. Лімфатічнімі Колектор є такоже заглоткові лімфатічні Вузли, Які анастомозують Із паратрахеальная и параезофагеальнімі лімфатічнімі Вузли, а такоже Із лімфовузламі передньо-верхнього середостіння.
Нерві щітовідної залоза є гілкамі симпатичного ї обох гортанних нервів. Зворотнього гортанний нерв основном входити у гортань одним Стовбура. Зрідка ВІН діліться на Рівні нижнього полюса щітовідної Залози на две чі более гілок. Зворотнього нерв є очень ніжнім, найчастіше пошкоджується на задньо-боковій поверхні щітовідної Залози На межі ніжньої и середньої ее третина, а такоже при перев язці ніжніх щитовидної артерій при екстрафасціальному відаленні залоза [12].
Основними структурними елементом щітовідної залоза є фолікул, заповнений колоїдом. У паренхімі щітовідної залоза є трьох види клітін, Які відрізняються одна від одного ультраструктурно гістохімічно и функціонально. Основну масу клітін паренхімі щітовідної Залози складають фолікулярні Клітини або А-Клітини, Які віробляють гормони тироксин и трійодтіронін. Фолікулярній епітелій кубічній, протей, залежних від функціонального стану залоза, может змінюватісь від плоского до ціліндрічного.
Клітини Ашкіназі-Гюртля або Б-Клітини різко відрізняються від фолікулярного епітелію значний більшімі розмірамі, еозінофільною цитоплазми ї округлимо, центрально розміщенім, ядром. Фу...
