1 р. представлені показники продовжують погіршуватися.
У цілому по країні кількість померлих перевищує число народжених майже в 2 рази. В 43 регіонах це перевищення складає від 2 до 4 разів [6].
Значний зростання смертності в Росії в 90-ті роки не сполучається з паралельним процесом постаріння населення. Середній вік населення Росії в другій половині ХХ століття був нижче, ніж у будь-якому регіоні Європи та Японії і лише трохи менше, ніж у Північній Америці. Зіставлення загальної динаміки смертності чоловіків і жінок з динамікою частки осіб у віці 60 років і старше за період з 1960 по 1999 р. показує, що з 1960 по 1975 р. ці показники змінювалися паралельно (рис. 2) [1]. <В
Рис. 2
З 1975 по 1985 р. приріст числа померлих і чоловіків, і жінок значно випереджав приріст частки осіб старше 60 років. У 1984 р. число померлих досягло самого високого за попередні роки рівня: 1,65 млн. чол. (810 тис. чоловіків і 841 тис. жінок), що, ймовірно, стало однією з підстав для проведення антиалкогольної кампанії. Протягом цієї акції кількість померлих знизилося в 1986 р до 696 тис. чоловіків і 802 тис. жінок - це найнижчі значення за десятиліття - і трималося на рівні нижче 1984 до 1990 р.
З 1991 почалося зростання щорічного числа померлих і чоловіків, і жінок, значно перевищує динаміку частки осіб у віці старше 60 років. Абсолютне число померлих в кожному році за період 1991-1999 рр.. перевищувало показники 80-х років. В«ПікВ» смертності в останньому десятилітті припав на 1994 р. у цьому році порівняно з 1984 р. (що вирізнялося найвищою смертністю в 80-ті роки) чисельність померлих чоловіків зросла на 52%, жінок - на 28%, а в 1999 р. порівняно з 1984 р. показники для чоловіків зросли на 37%, жінок - на 21%.
В
Рис. 3
У регіонах країни найбільша загальна смертність населення відзначається там, де найбільш висока частка осіб старших вікових груп (рис 3). У В«піковомуВ» 1994 найбільший приріст смертності у порівнянні з 1990 р. був у Північному районі (63%), в Східному Сибіру і на Далекому Сході (55%), в Калінінградській області (51%); найменший - у Північно-Кавказькому та Центрально-Чорноземному районах (25%). У 1999 м. найбільша динаміка смертності характерна для тих же регіонів, де був найбільший її приріст в 1994 р. Найменший приріст відзначався в Санкт-Петербурзі, Москві, Північно-Кавказькому та Центрально-Чорноземному районах. <В
Рис. 4
Зниження загального числа померлих у 1995-1998 рр.. в порівнянні з 1993-1994 рр.. сприяло висуненню гіпотези про те, що стрибок смертності в 1993-1994 рр.. - Всього лише дальній відгомін антиалкогольної кампанії 1985-1987 рр.., Породила надалі (через 8-10 років!) період В«подвійний смертностіВ» в результаті реалізації відстрочених смертей перебудовних років [8-9]. З точки зору медичної демографії для перевірки цієї гіпотези потрібен конкретний аналіз статистики причин смерті і динаміки смертності за віковими групами. У теж час необхідно відразу підкреслити, що головною причиною високої смертності в працездатному віці були і залишаються нещасні випадки, отруєння і травми. Очевидно, що не відбулися смерті з цієї причини в період антиалкогольної кампанії не можуть вважатися фатально відкладеними на майбутнє.
Якщо розглянути динаміку демографічних показників країн з різним рівнем соціально-економічного розвитку за період з 1950 р., то на тлі світової тенденції зниження загальної смертності населення динаміка показників Росії (як і ряду країн Східної Європи) виглядає аномальною.
За другу половину ХХ століття середньосвітовий рівень загальної смертності знизився з 20 до 10 ‰, в тому числі в найменш розвинених країнах - з 28 до 15 ‰, в групі найбільш розвинених країн смертність утримувалася на рівні 9-10 ‰. У Росії в 50-70-ті роки показник загальної смертності був найнижчим серед розглянутих груп країн (8,4 ‰) (рис. 4а). p> До середини 80-х років її рівень не перевищував середніх показників для країн Північної і Західної Європи. У 90-ті роки смертність в Росії перевершила рівень цих країн (крім Східної Європи), досягнувши в середньому за 1990-1999 рр.. 13,6 ‰. (Рис. 4б). За прогнозом ООН (середній варіант) [10] смертність в Росії в першій половині нинішнього століття буде найбільш високою серед розглянутих регіонів світу (рис. 4).
1.2 Фактори та причини смерті
В
Ось уже довгий час вирішальний вплив на зміни очікуваної тривалості життя роблять два класу причин смерті: нещасні випадки, отруєння і травми (далі, для стислості, "нещасні випадки") і хвороби системи кровообігу (Табл. 3). В останньому коливанні очікуваної тривалості життя чоловіків - її зростанні в середині 90-х років і подальшому падінні-головна роль належала нещасним випадкам, але в 2003-2004 рр.. несподівано великий негативний внесок вніс зростання смертності від хвороб системи кровообігу. Таке зростання відзначений і у жінок, у яких хвороби системи кровообігу зав...
