ве перевищення концентрації Al над нормою характерно для озерних і річкових вод в регіонах, підданих дії кислотних дощів, за рахунок розчинення природних малорозчинних алюмосилікатних порід. Саме підвищення [Al3 +], а не [H +] приводить до загибелі риб, земноводних і молюсків у водоймах, зрошуваних кислотними дощами. Не слід зловживати містять гідроксид алюмінію ліками: протівоартрітнимі, протигемороїдальний, знижувальними кислотність шлункового соку. Як буферну добавку вводять гідроксид алюмінію і в деякі препарати аспірину і в губну помаду. Серед же харчових матеріалів найвищою концентрацією Al (до 20 мг/г) виділяється, на жаль, чай. Аналіз токсинів органічної природи наведено в наступній статті.
Під час гемодіалізу додаткове несприятливий вплив на скелет надає акумуляція в організмі хворих алюмінію.
Останній потрапляє в організм при прийомі містять алюміній гелів, що призначаються хворим для контролю гиперфосфатемии, антацидів, деяких парентерально застосовуваних розчинів, наприклад альбуміну, і при використанні для приготування діалізірующего розчину неочищеної від алюмінію водопровідної води.
Попадання в організм алюмінію з водопровідною водою - основна причина гіпералюмінеміі у хворих, які перебувають на гемодіалізі, однак нерідко важкі ускладнення, пов'язані з накопиченням алюмінію у тканинах (ураження скелета, енцефалопатія, анемія), можуть бути наслідком тільки пероральної навантаження.
Пероральна навантаження, обумовлена ​​прийомом містять алюміній гелів, - основний шлях надходження алюмінію у хворих з предтермінальной ХНН і основна причина розвитку у них кісткової патології, як і в осіб з нормальною функцією нирок, знаходяться на парентеральному харчуванні. Підсилюють всмоктування алюмінію з'єднання цитрату шляхом підвищення розчинності алюмінію і парацеллюлярной шляху абсорбції.
Гістологічно у хворих з ураженням скелета внаслідок інтоксикації алюмінієм відкладення останнього виявляються уздовж зменшеного в розмірах фронту мінералізації остеоіда, перешкоджаючи відкладенню солей кальцію в остеоід, причому вираженість остеомаляції тісно корелює з вмістом алюмінію в кістковій тканині. У місцях відкладення алюмінію, що утворює структури величиною від 20 до 100 нм, практично повністю відсутні активні остеобласти, а в вистилають поверхню кістки фібробластоподібних клітинах не виявляється ендоплазматичнийретикулум. Кісткова тканина виглядає неактивній і практично не сприймає тетрациклінову мітку, що свідчить про різке уповільнення процесів ремоделювання (Новоутворення) кісткової тканини. У деяких хворих остеомалятіческое ураження кісткової тканини носить осередкового характеру, проте в більшості випадків ці вогнищеві "апластичні" зміни з часом трансформуються в генералізовану форму остеомаляції і нерідко персистируют без змін до протягом ряду років. АЗС може розвиватися і в відсутність накопичення алюмінію в кісткової тканини.
У частини хворих масивні відкладення алюмінію в трабекулярної кістки поєднуються з ознаками фіброзного остеіту і з нормальною або збільшеною швидкістю новоутворення кісткової тканини. Однак і в цих випадках подальша акумуляція алюмінію приводить в кінцевому підсумку до розвитку остеомаляції.
Механізм, за допомогою якого алюміній індукує остеомалятіческіе зміни, остаточно не розшифрований. Однак проведені з культурою кісткової тканини дослідження показали, що алюміній через гідроксильну групу формує з цитратом металлоцітратний комплекс, що перешкоджає росту кристалів фосфату кальцію і гнітючий мінералізацію остеоіда. Аналогічними властивостями володіють залізо і берилій, що поєднують полівалентність з невеликою молекулярною радіусом.
Алюміній в концентрації 54-135 мкг/л, яка нерідко спостерігається в сироватці крові хворих, які перебувають на гемодіалізі, і без цитрату здатний інгібувати ріст кристалів фосфату кальцію, однак інгібуюча активність металлоцітратного комплексу, який відкладається на поверхні кристалів, у багато разів вище.
Питання № 26. Бактеріальні токсини (стафілококовий ентеротоксин, ботулотоксини, та ін.) Причини забруднення харчових продуктів
Токсини, з'єднання (часто білкової природи) бактерійного, рослинного або тваринного походження, здатні при попаданні в організм тварин або людини викликати захворювання або їх загибель. Містяться в отрутах змій, павуків, скорпіонів. Бактеріальні токсини викликають правець, бутулизм та ін хвороби. Токсини застосовують для отримання анатоксинів.
Багато найважчі клінічні прояви бактеріальних інфекцій обумовлені синтезом високоактивних хімічних речовин, званих бактеріальними токсинами. У Зокрема, 2кг токсину Clostridium botulinum достатньо для знищення населення всієї земної кулі.
Бактеріальні токсини поділяються на два великі класи: ендотоксини та екзотоксини. Дія екзотоксинів можна порівняти з польотом стріли, завжди вражає мішень в одну точку. Дія ендотоксину нагадує ефект п...
