ся з неврозами і неврозоподібні стани, полиневропатиями діабетичного постинфекционного, алкогольного походження,
а в стадію органічних порушень (Токсична енцефалопатія) - з пухлинами головного мозку, гострими порушеннями мозкового кровообігу, Постінфекційний В»посттравматичними енцефалопатіями, судинними мальформаціями, паразитарним ураженням головного мозку.
Марганцевий паркінсонізм необхідно диференціювати від постен-цефалического паркінсонізму, починається з високої температури, що характеризується сонливістю, блювотою, ураженням черепних нервів, нападами "судом погляду", вираженим гіперкінетичним синдромом. Марганцевий паркінсонізм прогресує значно швидше.
ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ марганцевих ИНТОКСИКАЦИИ
Лікування має бути:
I - індивідуальним , з урахуванням форми, ступеня тяжкості, стадії інтоксикації, стажу роботи, супутніх захворювань, віку, статі. p> II - комплексним , тобто включати - етіологічне, патогенетичне і симптоматичне лікування.
1. Етіологічне лікування: постійне припинення контакту з марганцем і виведення марганцю з організму за допомогою комплексонів:
уіітіола (5% 5-10 мл в/м 2-4 рази на добу, потім 7 сут по 5-10 мл 1 раз на день), тіосульфату натрію (30% 5-10 мл в/в 1 раз на день 5-7 днів).
2. Патогенетичне лікування. p> а) засоби, що поліпшують церебральний кровотік (кавінтон, циннарізін,
стугерон, теонікол, компламин і ін);
б) метаболіти нервової тканини (аминалон, гамалон, ліпоцеребрін,
церебролізин, ноотропіл, пірацетам, глюкоза, АТФ, кокарбоксилаза, К +, Mg,
Са, Na, Cl-містять препарати);
в) вітаміни групи В, вітамін С, Р;
г) адаптогени (елеутерокок, китайський лимонник, пантокрин, апілак,
женьшень і ін);
д) біогенні стимулятори (Екстракт плаценти, склоподібне тіло, пеллоід
дистилят та ін);
е) фізіотерапія: УФО, ЛФК, гідро-, бальнеотерапія, (сірководневі,
хвойні, морські ванни);
ж) санація порожнини рота (Полоскання таніном, КMnO4);
з) курортне лікування (П'ятигорськ, Серноводск, Мацеста). p> 3. Симптоматичне лікування:
За свідченнями -
снодійні (фенобарбітал, барбаміл),
седативні,
транквілізатори (триоксазин, мепротан),
протисудомні та ін
У програму лікування включається також замісна терапія з використанням дофамінсодержащіх препаратів (леводопа та інші), центральних холінолітиків.
ПРОФІЛАКТИКА марганцевих ИНТОКСИКАЦИИ
Включає:
1. Удосконалення технологічних процесів з використанням марганцю (герметизація, автоматизація, механізація).
2. Якісне проведення попереднього при вступі на роботу в контакті з марганцем медичного огляду з метою визначення профпридатності нанимающегося згідно з наказом № 90 від 14 березня 1996 року, додаток 1 і 4. Додатковими протипоказаннями до прийому на роботу в контакті про марганцем є:
- хр. захворювання периферичних нервів,
- хр. бронхіт, хр. пневмонія, бронхіальна астма,
- алергічні захворювання,
- захворювання ЦНС.
3. Регулярне використання індивідуальних засобів захисту.
4. Регулярне використання колективних засобів захисту.
5. Якісне та регулярне проведення періодичних медичних оглядів згідно з наказом № 90 від 14 березня 1996 року, додаток 1, розділ 1.15 для виявлення ранніх ознак марганцевої інтоксикації і початкових ознак загальних захворювань, що не дозволяють продовжувати роботу в контакті з марганцем.
Обов'язковий склад лікарської медичної комісії.
Згідно з наказом № 90 від 14 березня 1996 року в медичних оглядах осіб, мають контакт з марганцем, обов'язково беруть участь:
- невропатолог,
- терапевт,
- отоларинголог,
- дерматолог.
Частота періодичних медичних оглядів.
Періодичність оглядів становить I раз на рік в ЛПУ і 1 раз на 3 роки в центрі профпатології.
Обов'язкові дослідження при попередніх та періодичних медичних оглядах:
- загальний аналіз крові,
- ФВД в пилових професіях,
- рентгенографія органів грудної порожнини.
6. Оздоровлення контактнрующего з марганцем в будинках відпочинку, профілакторіях, пансіонатах, групах здоров'я.
7. Регулярне використання додаткового живлення: пектінсодержащіе сирі овочі, фрукти і соки, так як пектини - це природні комплексони, що виводять з організму важкі метали і інші токсичні речовини.
8. Захист часом: виключення понаднормових робіт і надмірно тривалого стажу роботи в контакті з марганцем.
Профілактиці марганцевої інтоксикації служить використання захисних засобів "Пелюсток", "Астра-2", промислових протиг...
