'язова гіпотонія, гіпергідроз, гіпомімія, лабільність пульсу і артеріального тиску, чутливі порушення. Ці зміни укладаються в легку ступінь хронічної марганцевої інтоксикації. У більшості випадків можлива стабілізація процесу, рідше - оновлення здоров'я. У ряді випадків, незважаючи на повне припинення контакту з М, можливе прогресування інтоксикації, що може бути обумовлено неправильною оцінкою ступеня тяжкості інтоксикації лікарем і неадекватною оцінкою свого стану і пізнім зверненням хворого. p> При продовженні контакту з М до астенічним і астено-вегетативним проявам додаються ознаки інтелектуально-мнестичних порушень, екстрапірамідної недостатності (Брадикінезія, помірне підвищення м'язового тонусу, координаційні порушення), ураження периферичних нервів (гіпестезія по дистальному полиневритическому типом). Зміни носять мало або незворотний, нерідко прогресуючий характер і укладаються в синдром токсичної марганцевої енцефалопатії і середню ступінь тяжкості хронічної марганцевої інтоксикації.
Для третього ступеня хронічної марганцевої інтоксикації характерний розвиток акинетико-ригідного або аміостатіческіе синдрому або марганцевого паркінсонізму. Марганцевий паркінсонізм характеризується дифузним ураженням нервової системи з руховими і психічними порушеннями. Зазвичай розвивається у малостажірованних хворих (від декількох місяців до 2-3 років).
Марганцевий паркінсонізм проявляється рідкісним миготінням, вираженої гіподинамією, гіпоміміей, маскоподібним особою, гіпертонусом м'язів аж до феномена "зубчастого колеса", порушенням координаторних проб, співдружніх рухів рук при ходьбі, тремором пальців витягнутих рук, млявістю, малорухомістю, бідністю і сповільненістю рухів, емоційної вибуховістю, насильницьким плачем і сміхом, зниженням інтелекту, слабкістю критичного мислення, "Півнячою" ходою, ретро-і пропульсія, монотонної мовленням, приглушеністю голоси, порушенням листа, клонусоідамі стоп, але без виражених гіперкінезів і поразки черепних нервів, діенцефальним кризами.
На ЕЕГ - переважання повільних хвиль. На ЕМГ - грубі порушення на всіх рівнях рухового аналізатора. p> Крім марганцевого паркінсонізму можливий розвиток токсичної поліневропатії з дистальної гіпальгезіей, зниженням сили, хворобливістю м'язів при пальпації, зниження потенції у чоловіків, порушення менструального циклу у жінок, гастриту із зниженою секрецією.
Це поєднується з ураженням серцево-судинної системи, диспепсичними розладами поразкою печінці, щитовидної залози, порушенням електролітного балансу та обміну вітамінів.
Все вище перераховані зміни носять мало або незворотний характер.
Слід зазначити, що у багатьох, тривало працюють у контакті з марганцем інтоксикація не розвивається або під впливом супутніх марганцю окису вуглецю, продуктів згоряння електродів, аерозолів металів розвивається ураження інших органів і систем. Очевидно, це пов'язано з тим, що синдром марганцевого паркінсонізму розвивається в основному в осіб з генотипически обумовленої підвищеною вразливістю (неповноцінністю) стріапаллідарной системи. Внаслідок цього можливо субклінічний перебіг марганцевої інтоксикації, яке під впливом атеросклерозу, нейротравми, нейроінфекції і ін набуває клінічний перебіг у вигляді синдрому марганцевого паркінсонізму. До цього у цих хворих можливе ураження інших органів і систем (Дихальної, шкіри, серцево-судинної). br/>
ПРОТЯГОМ марганцевих Нейротоксикозом
У виробничих умовах зустрічаються тільки хронічні форми отруєння марганцем. Клінічні прояви марганцевої інтоксикації продовжують прогресувати протягом багатьох років після припинення контакту з ним.
ДІАГНОСТИКА Марганцевих ИНТОКСИКАЦИИ
Включає облік:
I - скарг хворого,
II - даних об'єктивного дослідження (дослідження неврологічного статусу),
III - даних лабораторних, інструментальних та функціональних досліджень: а) загальних : загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, кров на RW, ЕКГ, кал на яйця глист, рентгенографія органів грудної порожнини; б) спеціальних : визначення марганцю в крові, ЕЕГ, ЕМГ, хронорефлексометрія, топографічна альгезіометрія, динамометрія, електроністагмометрія, вестибуловегетативних реакції, адаптометрії темновая і світлова, периметрія, функціональні проби печінки, хлориди, фосфор, бета-ліпопротеїди, фракції і добова екскреція катехоламінів та ін,
IY - даних консультацій вузьких спеціалістів (невропатолог, онколог, нейрохірург і ін),
Y. Дані документів - для юридично обгрунтованою зв'язку інтоксикації з професією:
1 - копії трудової книжки,
2 - санітарно-гігієнічної характеристики робочого місця,
3 - первинної карти амбулаторного хворого.
Особливого значення набуває рання діагностика. <В
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА марганцевих ИНТОКСИКАЦИИ
В
У стадію функціональних порушень проводить...
