ься суб'єктивним.
Підбір стекол і суб'єктивне визначення рефракції починає із з'ясування гостроти зору хворого. Потім до досліджуваного оці (інше око закритий) приставляють спочатку опуклі скла з 0,25 Д, а потім увігнутим склом в 0,25 Д. Поліпшення зору опуклим склом свідчить про гиперметропии, увігнутим - Про міопії, визначивши таким чином спосіб, починають приставляти все більш сильні скла до поліпшення гостроти зору. Гіперметропія - призначають найбільш сильні скла, міопія найбільш слабкі скла з тих, з якими досягається найкраща гострота зору. Це необхідно для того, щоб у гіперметропії повністю розслабити акомодацію, яка при цьому виді рафракціі бере участь і при погляді вдалину, а у міопії - попередити включення акомодації, що можливо при гіперкорекції.
У багатьох випадках, особливо часто при невеликих і середніх ступенях аномалії рефракції, гострота зору за допомогою окулярів може бути доведена до 1,0 Д.
При астигматизмі сферичні скла не дають достатнього поліпшення зору. При астигматизмі заломлений пучок променів має форму неправильного конуса, внаслідок того, що світлові промені в різних перетинах оптичної системи ока переломлюються з різною силою.
Часто буває астігматічной не тільки рогівка, але і кришталик. У астігматіческіх очах є головні меридіани з сильною та найбільш слабкої заломлюючої силою. Якщо переломлюються сила однакова по всьому меридіану, то астигматизм називається правильним, а якщо ні - неправильним.
Астигматизм буває прямий і зворотний. При прямому астигматизмі більше сильною рефракцією володіє вертикальний головний меридіан, при зворотному - горизонтальний.
Крім того розрізняють три види астигматизму:
1) простий астигматизм, коли в одному з головних меридіанів мається емметропія, а в іншому - міопія (простий міопічний ast) або гіперметропія (простий гіперметропіческій);
2) складний ast, коли в обох головних меридіанах аметропія однакового виду (складний міопічний або гіперметропіческій), але різного ступеня;
3) змішаний ast, коли в одному з головних меридіанів має міопія, а в іншому гіперметропія.
Якщо головні меридіани проходять в косому напрямку, говорять про астигматизмі з косими осями. Правильний прямий ast з різницею заломлюючої сили в головних меридіанах в 0,5 Д вважається фізіологічним, він не викликає суб'єктивних скарг. p> Астигматизм, подібно міопії і гіперметропії частіше визначається методом скіоскопіі, на тлі виключення (паралічу) акомодації, за допомогою закапування в кон-ний мішок медріатіков (атропін 1%, гомотропін 1%, скополомін 0,25%) за строго певною методикою від 3-х до 10 днів. Після ціклопленія виробляють дослідження рефракції окремо у вертикальному, горизонтальному і косих меридіанах.
Метод скіоскопіі: висвітлюючи досліджуваний очей офтальмологом і спостерігаючи за червоним перетином зіниці, обертають офтальмоскоп спочатку навколо його вертикальної осі, а потім - горизонтальною. Цим рухом супроводжується поява тіні в області зіниці, яка слідує за рухом офтальмоскопа або переміщається в протилежну сторону. При дослідженні увігнутим дзеркалом офтальмоскопа з відстані 1 м напрямок руху тіні залежить від рефракції. Так при міопії в 1,0 Д рух тіні не відзначається, при короткозорості більше 1,0 Д тінь буде рухатися убік, однойменну з рухом офтальмоскопа, а при інших видах рефракції (міопія менше 1,0 Д, гіперметропія і емметропія) - в протилежну сторону. Зворотне викладеному рух тіні спостерігається при дослідженні плоским дзеркалом.
Для того, щоб з'ясувати ступінь аномалії рефракції, скіоскопію продовжують, приставляючи до ока хворого скла із зростаючою силою до зникнення руху тіні. Останнє скло, при якому припиняється рух тіні, після поправки на 1,0 Д покаже ступінь короткозорості або міопії в діоптріях (при міопії до цього склу треба додати 1,0 Д, при гіперметропії - відняти 1,0 Д). Таким же чином можна визначити астигматизм за допомогою нейтралізації тіні (з приставленням стекол) у двох взаємно перпендикулярних меридіанах.
При астигматизмі сферичні скла не дають достатнього поліпшення зору, в цих випадках для корекції потрібні позитивні або негативні циліндричні скла, що представляють собою відрізки циліндра і заломлюють промені світла тільки в одному напрямку. Другий оптичний діяльний меридіан - вісь циліндричного скла. Також скла при простому астигматизмі або в комбінації з сферичними стеклами при складному ast можуть поліпшити зір.
Підбір окулярів для читання або роботи на близькій відстані особам літнього віку. Хворому визначають гостроту зору, для кожного ока, потім - рефракцію за допомогою корегуючих стекол.
Гіперметропія - 1,0 Д = вік (50 років + 2,0 Д) = 3,0 Д
міопія - 2,0 Д + віку (50 років + 2,0 Д) = planum
Якщо досліджуваний користується стеклами для постійного носіння в 6,0 Д, то для читання корекція зменшується. ...
