н. Якщо обсяг дихального шланга дорівнює дихальному об'ємом або перевищує його, то наступний вдих буде містити тільки свіжу дихальну суміш. Оскільки потік свіжої дихальної суміші, рівний МОД, дозволяє уникнути рециркуляції, то ефективність контуру Мейплсона А - сама висока серед контурів Мейплсона при самостійному диханні.
Під час примусової ШВЛ для створення позитивного тиску потрібно часткове закриття запобіжного клапана. Хоча частина видихається (альвеолярного) газу і свіжої дихальної суміші виходить через клапан під час вдиху, під час видиху суміш не скидається. У результаті під час примусової ШВЛ для запобігання рециркуляції в контурі Мейплсона А потрібно непередбачувано великий потік свіжої дихальної суміші (який перевищує МОД більш ніж в 3 рази).
Зміна положення запобіжного клапана і патрубка для подачі свіжої дихальної суміші трансформує контур Мейплсона А в кін -тур Мейплсона D (див. табл. 1). Контур Мейплсона D ефективний при примусової ШВЛ, так як потік свіжої дихальної суміші відтісняє видихуваному суміш від хворого до запобіжному клапану. Таким чином, проста зміна місця розташування компонентів системи Мейплсона змінює потреби у свіжій дихальної суміші.
Контур Бейн є поширеною модифікацією контуру Мейплсона D і характеризується розміщенням патрубка подачі свіжої дихальної суміші всередині дихального шланга. Дана модифікація зменшує розміри контуру і дозволяє краще, ніж в контурі Мейплсона D, зберегти тепло і вологу шляхом часткового зігрівання вдихається суміші за рахунок протиточного обміну з теплими видихають газами. Недолік цього коаксіального контуру - ризик перекручування або від'єднання патрубка подачі свіжої дихальної суміші. Якщо будь-яка з цих несправностей залишиться невиявленої, то результатом буде значна рециркуляція видихається суміші.
4. Реверсивні контури
Хоча в контурах Мейплсона усунені багато недоліків инсуффляции і крапельної масочної анестезії, їх використання пов'язане з високою швидкістю потоку свіжої дихальної суміші (для запобігання рециркуляції), що призводить до марнотратне використання анестетика, забрудненню повітря операційної та втрати тепла і вологості дихальної суміші (табл. 2). Для вирішення цих завдань запропонований реверсивний дихальний контур, до складу якого введені додаткові компоненти.
В
Компоненти реверсивного контуру
А. Сорбенти вуглекислого газу. Рециркуляція альвеолярного газу (тобто видихається суміші) дозволяє зберігати тепло і вологу. При цьому для попередження гіперкапнії з видихається суміші необхідно видалити CO 2 . При хімічній реакції вуглекислого газу з водою утворюється вугільна кислота. Сорбенти вуглекислого газу (Наприклад, натронне вапно, а також вапно з добавкою гідроксиду барію) містять гідроксиди металів, здатні нейтралізувати вугільну кислоту (табл. 3). Кінцевими продуктами реакції є теплота (виділяється при нейтралізації), вода pi кальцію карбонат. натронним вапном - найбільш поширений сорбент, 100 г її можуть адсорбувати 23 л вуглекислого газу. При цьому протікають наступні хімічні реакції:
CO 2 + H 2 O в†’ H 2 CO 3
H 2 CO 3 + 2NaOH в†’ Na 2 CO 3 + 2H 2 O + теплота (Швидка реакція)
Na 2 CO 3 + Ca (OH) 2 в†’ CaCO 3 + 2NaOH (повільна реакція)
Слід відзначити, що вода і гідроксид натрію, необхідні спочатку, регенерують в ході подальших хімічних реакцій.
ТАБЛИЦЯ 2. Характеристики дихальних контурів
інсуффляціямі і масочная крапельна анестезія (відкритий контур)
Контури Мейплсона
Реверсивні контури
Складність пристрої
Управління глибиною анестезії
Відведення відпрацьованих газів
Збереження тепла і вологості
Рециркуляція видихається суміші
Дуже просте
Надзвичайно утруднено
Надзвичайно утруднений
Відсутня
Відсутня
Просте
Іноді можливо
Іноді можливий
Відсутня
Відсутня
Складне
Завжди здійсненно
Завжди можливий
Мається 1
Мається 1
1 Дані характеристики залежать від швидкості потоку свіжої дихальної суміші.
У сорбент додають індикатор рН. Зміна кольору індикатора, обумовлене збільшенням концентрації іонів водню, сигналізує про виснаження сорбенту (табл. 3). Сорбент слід м...
