ення практично всіх органів і систем організму.
Клінічна симптоматика. На підставі власних спостережень у зіставленні з даними літератури наводимо клініко-лабораторні симптоми при лямбліозі у дітей. При обстеженні пацієнтів найчастіше виявляється:
п‚· Стійка обложенность мови;
п‚· Метеоризм і бурчання в кишечнику (В«роздутий живітВ»);
п‚· В«шум плескоту В»при дослідженні товстої кишки (синдром Образцова);
п‚· болючість в пілородуоденальних зоні, мезогіпогастріі;
п‚· збільшення печінки (нерідко стійке і значне, помірна або виражена щільність печінки при пальпації);
п‚· позитивний синдром Ортнера-Грекова, Мюссе-Георгіївського (1/3 хворих);
Скарги на періодичні болі, переважно в околопупочнойобласті, у правому підребер'ї, внизу живота, на відрижку, здуття і бурчання в животі, відчуття переповнення шлунка, відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, зниження апетиту, іноді значне. Розлади функції кишечника найчастіше виражаються в її нестійкості. У дітей раннього віку частіше відзначається багаторазовий кашкоподібний стілець протягом доби, рідше запори, у дітей старшого віку і підлітків переважають запори з короткими періодами проносів. У фекаліях можуть бути видні елементи не перевареної їжі.
Часто бувають клінічні прояви з переважним залученням до патологічного процес нервової системи. Хворі скаржаться на загальну слабкість, стомлюваність, дратівливість, неглибокий сон, тривожні сновидіння, головні болі, запаморочення, поява тиків, гіперкінезів. Можливий розвиток гіпотонічних кризів з непритомними станами. Часта клініка вегето-судинних дистоній - емоційна лабільність, локальний гіпергідроз, субфебрилітет;
Зі боку серцево-судинної системи найбільш часто зустрічаються аритмії;
При хронічному лямбліозі у дітей, так і у дорослих виявляється полісімптоматіка ураження шкіри. Блідість шкірних покривів, особливо шкіри обличчя, відзначається у всіх хворих (що іноді вважається парадоксальним при високих показниках гемоглобіну), що, найімовірніше, обумовлено спазмом судин. Нерівномірне забарвлення шкіри (В«різнобарвна шкіраВ») і иктеричности її відтінок виявляються вже в перші роки захворювання. Иктеричности відтінок шкіри в поєднанні з субіктерічностью або иктеричностью склер може мати різну інтенсивність і є симптомом холестазу (при гепатобіліарної формі лямбліозу). Сірий і сіро-иктеричности відтінок шкіри формується зазвичай при стійких запорах і при поєднанні лямбліозу і опісторхозу. Буро-иктеричности-коричневе забарвлення шкіри шиї, бічних поверхонь живота, пахвових складок відзначається на більш пізніх етапах хронічного перебігу лямбліозу і обумовлена, ймовірно, приєднанням глюкокортикоидной недостатності. Зміна шкіри долонь і підошов - у останні роки часто реєстрований симптом при лямбліозі. На перших етапах шкіра бере цегляно-червоний відтінок. Надалі колір шкіри ставати иктеричности-рожевим, з'являється сухість шкіри.
Поразка червоної облямівки губ - частий симптом при лямбліозі у дітей та підлітків. Ступінь вираженості буває різною: від легкого лущення і сухості, на які хворі не звертають увагу, до вираженого хейліту з тріщинами, заїдами, лущенням пероральної зони.
У хворих є зміни волосся - вони потоншала, уповільнений їх зростання, мається різнокольорове забарвлення волосся.
При лабораторному обстеженні дітей з лямбліоз найчастіше виявляється :
п‚· дискінезії в гепатобіліарної системі з явищами холестазу (УЗД, дуоденальне зондування, холецистографія);
п‚· в біохімічних аналізах крові - гіпоальбумінемія, гіпогаммаглобулінемія, підвищення рівня лужної фосфотаза;
п‚· патологічні копрологіческіе синдроми;
п‚· порушення кристалізації жовчі;
п‚· явища дисбактеріозу;
п‚· в периферичної крові має місце лейкоцитоз, еозинофілія, моноцитоз, лейкопенія, у дітей старшого віку, уповільнення ШОЕ;
За клінічним перебігом більшість дослідників виділяють гостру і хронічну форму перебігу лямбліозу. Гостра форма частіше зустрічається у немовлят і дітей раннього віку. Були випадки діагностики лямбліозу у дітей вже в 2-3 місячному віці.
При інфікуванні лямбліями дитини перших місяців життя (частіше від хворих батьків або старших дітей у сім'ї) з'являється гостра діарея з невисокою лихоманкою, нудотою, порушенням апетиту. Спочатку може бути стілець до 10 разів за добу, водянистий по консистенції, пінистий, пізніше він стає жирним, смердючим. Підвищується газоутворення, живіт роздутий. З'являються абдомінальні спазми, що супроводжуються колікоподібні болями.
У значної частини заражених з'являються шкірні прояви інфекційно-алергічного генезу у вигляді рясної набряклою мелкопятністой яскраво-рожевого висипу, яка зникає через 3-5 днів, або у вигляді посилення проявів алергічного конституционального дерматиту (почервоніння шкіри повік, ...
