явність статичного чинника - асиметричного навантаження на хребет, обумовленої вродженої або придбаної асиметрією тіла (наприклад, асиметрією довжини нижніх кінцівок, патологією тазостегнового суглоба або вродженої кривошиєю). При статичному сколіозі темп прогресування і тяжкість деформації залежать від співвідношень вираженості статичного чинника і чинника функціональної неспроможності структур, що забезпечують утримання вертикального положення хребта. При хорошому функціональному стані м'язово-зв'язкового апарату і міжхребцевих дисків викривлення хребта може тривало залишатися функціональним по характеру або зовсім не приводити до розвитку прогресуючого сколіозу
3.2 Класифікації сколіозу
В даний час виділяють наступні класифікації сколіозу:
- за походженням,
- за формою викривлення,
- з локалізації викривлення,
- рентгенологічна класифікація (за В. Д. Чакліну),
- щодо зміни, ступеня деформації в залежності від навантаження на хребет,
- за клінічним течією. p> - за кордоном широко застосовується класифікація за віком хворого на момент діагностики захворювання.
3.3 Класифікація за походженням (етіології)
Етіологічно розрізняють сколіози вроджені (за В.Д.Чакліну вони зустрічаються в 23.0%), в основі яких лежать різні деформації хребців: недорозвинення, їх клиноподібна форма, додаткові хребці і.т.д., - і сколіози набуті. До набутих сколіозу відносяться: 1. ревматичні, що виникають зазвичай раптово і обумовлювалась м'язовим спазмом на здоровій стороні при наявності явищ міозиту (запальне ураження скелетної мускулатури) або спондилоартриту (Хронічне системне запально-дегенеративне захворювання хребта); 2. рахітіческіе, дуже рано виявляються різними деформаціями опорно-рухового апарату, які виникають в результаті дистрофічного процесу не тільки в скелеті, але і в нервово-м'язової тканини 3. паралітичні, частіше виникають після дитячого паралічу, при односторонньому м'язовому поразку, але можуть спостерігатися і при інших нервових захворюваннях; 4. звичні, на грунті звичної поганої постави (часто їх називають "шкільними", тому що в цьому віці вони отримують найбільшу вираз). Безпосередньою причиною їх можуть бути неправильно влаштовані парти, розсаджування школярів без урахування їх росту і номерів парт, носіння портфелів з перших класів, тримання дитини під час прогулянки за одну руку і.т.д. Цим переліком, звичайно, охоплюються не всі види сколіозів, а лише основні
При цьому 80% сколіозів мають невідоме походження, і тому називаються идиопатическими (грец. бјґОґО№ОїП‚, idios (власний) + ПЂО¬ОёОїП‚, pathos (страждає)), що приблизно означає В«Хвороба сама по собі.В» br/>
3.4 Типологія сколіозу по локалізації викривлення
Шийно-грудний сколіоз. Вершина викривлення хребта при шийно-грудному сколіозі знаходиться на рівні четвертого-п'ятого грудних хребців. Цей тип сколіозу супроводжується ранніми деформаціями в області грудної клітини, змінами лицьового скелета.
Грудний (торакальний) сколіоз. Вершина викривлення хребта при грудному сколіозі знаходиться на рівні восьмого-дев'ятого грудних хребців. Викривлення бувають право-і лівосторонні. p> Попереково-грудний (торако-люмбальний) сколіоз. При попереково-грудному сколіозі вершина викривлення першої дуги хребта знаходиться на рівні 10-11-го грудних хребців.
Поперековий (люмбальний) сколіоз. Вершина викривлення хребта при поперековому сколіозі знаходиться на рівні першого-другого поперекових хребців. Сколіоз цього типу прогресує повільно, проте рано виникають болі в області деформації.
Комбінований, або S-подібний сколіоз. Комбінований сколіоз характеризується двома первинними дугами викривлення - на рівні
восьмого-дев'ятого грудних і першого-другого поперекових хребців.
3.5 Наслідки сколіозу
Статистика численних досліджень з виявлення сколіозу у дітей свідчить, що ця деформація - Одне з найбільш частих захворювань опорно-рухового апарату, яке має тенденцію до прогресування і досягає вищого ступеня до закінчення зростання дитячого організму. Важкі викривлення хребта і грудної клітини значно впливають на функції внутрішніх органів: зменшують обсяг плевральних порожнин; порушують механіку дихання, що в свою чергу погіршує функцію зовнішнього дихання, знижує насичення артеріальної крові киснем, змінює характер тканинного дихання, викликає гіпертензію в малому колі кровообігу, гіпертрофію міокарда правої половини серця - розвиток симптоми-комплексу легенево-серцевої недостатності, об'єднаного назвою В«кіфосколіотіческое серцеВ». br/>
3.6 Клінічна картина
Фактором, що визначає клінічну картину сколіозу, є величина викривлення.
Застосовують четирехстепеннимі систему оцінки величини викривлення хребта В.Д. Чакліна (1958):
- I ступінь - викривлення від 5 до 10 В°
- II ступінь - ...
