викривлення від 11 до 30 В°
- III ступінь - викривлення від 31 до 60 В°
- IV ступінь - викривлення більше 60 В°
3.7 Виявлення і діагностика
Розпізнавання сколіозу надзвичайно важливо на самому початку його розвитку, так як тільки раннє систематичне його лікування може попередити прогресування викривлення. Постійне вивчення і спостереження за фізичним розвитком дитини з боку лікаря-педіатра, шкільного лікаря і лікаря з лікувальної гімнастики, а також своєчасне направлення дитини до фахівця-ортопеда є обов'язковим. Обстеження при сколіозі проводиться в положенні хворого сидячи, стоячи, лежачи, в нахилі та іншими способами. p> У ранніх стадіях викривлення виявляються найкраще тестом В«в нахиліВ» При цьому пацієнт нахиляється вперед з вільно опущеними руками. Перевіряючий дивиться ззаду на хребет і відзначає асиметрію: виступаюче стегно, що підносяться з одного боку ребра або лопатку, викривлення хребта
У положенні сидячи визначається положення тазу, вимірюється ступінь поперекового лордозу хребта, бокове відхилення тулуба і бічне викривлення хребта, його довжина (від VII шийного хребця до крижів). За наявності сколіозу одне плече стоїть вище іншого, лопатка на увігнутій стороні викривлення розташована ближче до остистих відростках, ніж на опуклій стороні. p> У положенні стоячи вимірюється довжина нижніх кінцівок, визначається наявність контрактур кульшового, колінного і гомілковостопного суглобів, вивчається зміна лордозу, визначається ступінь рухливості поперекового відділу хребта. Вимірюється кіфоз, ступінь відхилення тулуба і бічного викривлення хребта, зіставляються трикутники талії, визначається положення лопаток і надплечий. p> У положенні хворого лежачи на спині досліджують функціональний стан м'язів живота, косих м'язів тулуба, в положенні лежачи на животі - ступінь корекції первинних і компенсаторних дуг викривлення. При потягивании за голову встановлюється ступінь стабільності деформації. p> Рентгенографія хребта проводиться обов'язково у двох проекціях в положенні хворого лежачи і стоячи. На рентгенівському знімку в бічній проекції можна також визначити, є Чи вроджені деформації в цій площині або порушення нормальних вигинів хребта - фізіологічних кіфозів і лордозів Величина викривлення хребта вимірюється за допомогою рентгенівського знімка всього хребта стоячи. Можливі й вроджені реберні деформації і деформації тіл хребців. З допомогою цієї інформації можна відрізнити ідіопатичний та вроджений сколіоз. Для визначення кута викривлення серед опублікованих способів найширше поширення набула методика Кобба і Фергюссона. p> Схема аналізу рентгенівського знімка для визначення кута викривлення розроблена американським ортопедом Коббом. Кут викривлення, виміряний по рентгенівських знімках, називається В«Кутом по КоббуВ». <В
Додатково до вищеназваним методиками обстежень необхідні наступні заходи:
- вимірювання росту стоячи і сидячи,
- зважування,
- вимірювання обсягу легень (Спірометрія)
Дані заходи, дуже важливі, для визначення тяжкості викривлення і призначення оптимальної терапії.
4. Лікування сколіозу
4.1 Загальні рекомендації
Сколіоз ставитися до групи захворювань опорно-рухового апарату, пов'язаних із зміною постави. Цими захворюваннями займаються ортопеди, вони ж, після обстеження, рекомендують лікування (індивідуально підібрана лікувальна фізкультура, масаж, відвідування басейну, носіння корсета, за свідченнями мануальна терапія і т. д.).
Спати необхідно на жорсткій основі, а для м'якості використовувати ватяні або вовняні матраци, але не пружинні матраци.
У лікуванні сколіозу виділяють оперативне і консервативне напрями.
4.2 Оперативне лікування
Вихідні (початкові) показання до операції змінюються залежно від віку і психологічних проблем пацієнта, локалізації і виду його викривлення, а також результативності доступного корсетного лікування і лежать між 45 і 70 градусів за Коббу, якщо всі можливості доступного консервативного лікування вичерпані і не принесли достатнього успіху. При оперативному лікуванні хребет випрямляється до певного кута за допомогою металевих стрижнів, що веде до знерухомленню цих відділів хребта. Операція при сколіозі підходить перш все для сильних викривлень, які більше не можуть лікуватися іншими методами
4.3 Консервативне лікування
Безкровне (Консервативне) ефективне лікування сколіозів в даний час являє собою спеціалізовану антисколіозних гімнастику і корсетотерапії. Лікування сколіозу складається з трьох взаємопов'язаних ланок: мобілізація викривленого відділу хребта, корекція деформації і стабілізація хребта в положенні досягнутої корекції. Фізичні вправи надають стабілізуючий вплив на хребет, зміцнюючи м'язи тулуба, дозволяють домогтися коригуючого впливу на деформацію, поліпшити поставу, функці...
