і більше 10% початкової маси тіла). Новонародженому дитині необхідно фізична охолодження (розповити, поїти 5% розчином глюкози, при необхідності зробити напівспиртовим обтирання), введення анальгетиків потрібно рідко. Необхідно проводити диференційний діагноз між транзиторною і патологічної гіпертермією для правильної лікарської тактики.
Транзиторні особливості функції нирок. У всіх новонароджених перших трьох днів життя відзначається транзиторна олігурія (менше 15мл/кг на добу). 8-10% новонароджених першу порцію сечі виділяють тільки на 2-у добу життя.
Внаслідок підвищеної проникності епітелію клубочків, канальців у всіх новонароджених перших днів житті зустрічається транзиторна протеїнурія (альбумінурія).
Сечокислий інфаркт - виділення з сечею великої кількості кристалів сечової кислоти на 1-му тижні життя. У недоношених дітей зустрічається рідше. Причиною сечокислого інфаркту є олігурія у поєднанні з підвищеним виділенням сечової кислоти - кінцевого продукту метаболізму пуринових і піримідинових підстав, утворюються з нуклеїнових кислот ядер розпадаються клітин при катаболической спрямованості обміну речовин. В«ІнфарктнаВ» сеча каламутна, жовто-цегляного кольору, нерідко залишає на пелюшці відповідне пляма. Фізіологічним є наявність сечокислого інфаркту на першому тижні життя. Якщо подібна клінічна картина відзначається у новонародженої дитини з середини другої тижні життя, то є патологічною. У цьому випадку необхідно обстеження сечовидільної системи для з'ясування причини патології.
Транзиторні зміни шкірних покривів.
Проста (Фізіологічна) еритема - реактивна почервоніння шкіри, що виникає після видалення первородного мастила , першої ванни. У перші години життя може бути з ціанотичним відтінком. Інтенсивність і тривалість простий еритеми залежить від ступеня зрілості дитини. Зазвичай на другу добу вона стає більш яскравою, до середини-кінця 1-го тижня згасає. У недоношених дітей еритема яскравіше і тримається до 2-3 тижнів.
Фізіологічна лущення шкірних покривів - крупнопластінчатое або дрібне, висівкоподібне, лущення, що виникає на 3-5 день життя у дітей з особливо яскравою простий еритемою після її згасання. Частіше буває на животику, грудей, особливо рясно лущиться у переношених дітей і лікування не потребує.
Токсична еритема . У третини новонароджених протягом 1-3-го дня життя розвиваються дрібні, білого кольору, папули на еритематозному підставі. Іноді висипання рясні. Протягом 1-3 днів можуть з'являтися нові висипання. Через 2-3 дні після появи висипання зазвичай зникає. Ці доброякісні висипання, так звана токсична еритема, зазвичай локалізується на розгинальних поверхнях кінцівок, навколо суглобів, на сідницях, грудях. Це алергічна реакція. Рідше токсична еритема буває на животику, особі, елементів токсичної еритеми ніколи не буває на долонях, стопах, слизових. Стан дітей не п...
