ів. При такому патологічному стані як запалення спостерігають підвищену агрегацію еритроцитів [17]. p align="justify"> Процес об'єднання еритроцитів в В«монетні стовпчикиВ» і більші агрегати відбувається в умовах кровотоку, при яких зсувні сили нижче критичного рівня. Це властивість еритроцитів є одним з головних детермінант в'язкості крові. Деякі автори відзначають позитивні ефект агрегації. Так, наприклад, P.Gaehtgens. (1987) вказує на те, що агрегація еритроцитів в деякій мірі корисна для мікросудинної перфузії, тому що полегшує проходження агрегатів по мікросудинної руслу, мінімізуючи витрати енергії [24]. Підвищена агрегація еритроцитів призводить до оклюзії прекапилляров і капілярів еритроцитарними агрегатами, повільного проходженню еритроцитів у вузьких ділянках русла, загального сповільнення швидкості периферичного кровотоку. Агрегація еритроцитів є безпосередньою причиною капілярного стазу. У результаті тривалого склеювання еритроцитів у них зменшується вміст кисню, утруднюється виведення двоокису вуглецю, що має виражену негативний вплив на тканинний метаболізм. До того ж агрегація еритроцитів супроводжується їх пошкодженням з наступним виділенням в кров еритроцитарних факторів згортання, що сприяє виникненню гіперкоагуляції [1]. p align="justify"> Серед факторів, що сприяють агрегації еритроцитів, можна виділити три основні групи:
В· плазматичні
В· еритроцитної
В· гемодинамічні.
Роль плазматичних факторів полягає в порушенні рівноваги між низькомолекулярними і високомолекулярними білками плазми. Саме переважання останніх веде до появи агрегації. Особливо чітко цей фактор простежується при запальних захворюваннях: гостре запалення супроводжується збільшенням у плазмі крові рівня ? - і ? - глобулінів, а хронічне запалення - ? -глобулінів і зниженням низькомолекулярного білка альбуміну [17,22]. Найбільш вірогідним механізмом виникнення цього виду агрегації еритроцитів є, мабуть, освіта навколо еритроцитів патологічної плівки, що позбавляє її негативного електричного заряду і сприяє склеюванню еритроцитів один з одним [16]. Заряд поверхні еритроцитів визначається високим вмістом N-ацетил нейрамінової кислоти у складі глікофорину - головного глікопротеїну плазматичних мембран еритроцитів [12]. Найбільш відомою на сьогоднішній день є теорія мостикового механізму, згідно з якою на поверхні еритроцита адсорбуються містки з фібриногену або інших великомолекулярних білків, зокрема гамма-глобулінів, які при зменшенні зсувних сил сприяють агрегації еритроцитів. Чистий сила агрегації є різницею між силою в містках, силою електростатичного відштовхування негативн...
