оматичними розладами, наприклад безсонням або слабо вираженою депресією. p align="justify"> Властивості плацебо. У свідомості багатьох людей є кілька стереотипів щодо того, якими мають бути ліки. По-перше, вони повинні бути гіркими. По-друге, таблетки повинні бути або дуже великими, або дуже маленькими. Великі асоціюються у свідомості пацієнта з великою дозою ліки, а маленькі - з високою ефективністю. По-третє, у сильно чинного ліки обов'язково повинні бути побічні ефекти, такі як нудота, запаморочення, головний біль, відчуття втоми. Якщо позитивні очікування створюють передумови для одужання, то негативні можуть впливати на лікувальний процес, гальмуючи його. Негативні плацебо-ефекти носять назву ноцебо. Якщо пацієнт знає, які побічні дії маються у препарату, то в 77% випадків вони виникають у нього, коли він приймає плацебо. Віра в той чи інший ефект може обумовити появу побічної дії. При порівнянні плацебо і флуоксетину у жінок ноцебо-ефект був виражений дещо більше, ніж у чоловіків. Доведено, що ноцебо-ефект має не тільки психологічну природу, а гіпералгезія, викликана плацебо, обумовлена ​​холецистокинином і усувається його антагоністом - проглумід. p align="justify"> Результати численних досліджень свідчать про те, що соціальне середовище, в якій застосовують ліки, безпосередньо обумовлює ефекти плацебо. Так, клінічні спостереження за хворими показали, що:
напруга у персоналу викликає ноцебо-ефекти;
призначення пацієнтам препаратів для зняття тривоги значно знижує тривогу у медперсоналу (це явище було названо В«плацебо-рикошетВ»);
скепсис лікарів і персоналу набагато знижує ефект від лікарської терапії;
зафіксований плацебо-ефект у контрольної групи хворих, які проходили амбулаторне лікування, порівняно з тими, хто брав ті ж препарати, але був ізольований в стаціонарі;
віра в силу ліків самого лікаря і медичних сестер вважається головним чинником детермінації плацебо-ефектів.
Прилади або ретельно розроблені процедури були більш ефективні, ніж прийом таблеток. Вважається, що найбільш виражений ефект плацебо виникає при ін'єкційному шляху його введення. p align="justify"> Вчені встановили, що плацебо-ефект залежить від зовнішнього вигляду і кольору таблеток. Так, при дослідженні анальгетіческого ефекту таблеток плацебо у 24 хворих з ревматоїдним артритом залежно від кольору було виявлено, що він знижувався при прийомі їх у такій послідовності: червоні, блакитні, зелені, жовті. У той же час колір таблеток не впливав на ефективність активних препаратів. p align="justify"> Згідно перехресному дослідженню, у 48 пацієнтів з тривожними розладами найбільш ефективними були таблетки діазепаму зеленого кольору, менш - червоного і найменш - жовтого. Навпаки, при депресії більш кращими були таблетки жовтого кольору, менш - зеленого і найменш - червоного. p align="justify"> У подв...
