Реферат Сучасні способи закриття дефектів склепіння черепа

онково-мозкових рубців. Остання обставина підтверджується спостережуваним позитивним клінічним ефектом після проведення хірургічного закриття дефекту черепа в поєднанні з пластикою твердої мозкової оболонки. br/>

Вибір матеріалу для краніопластики

Сучасні матеріали, використовувані для краніопластики, поділяються на ауто-, алло-і ксенотрансплантати. Основною проблемою, яку доводиться вирішувати нейрохірурга на етапі підготовки до краніопластики, є вибір матеріалу для майбутньої операції. p align="justify"> До сучасних матеріалів пред'являється цілий спектр вимог: біосумісність; відсутність канцерогенного ефекту; пластичність; можливість стерилізації; можливість поєднання з методом стереолітографії; здатність зростатися з прилеглої кісткової тканиною без утворення сполучнотканинних рубців (остеоінтеграція); сумісність з методами нейровізуалізації; стійкість до механічних навантажень; низький рівень тепло-і електропровідності; прийнятна вартість; мінімальний ризик інфекційних ускладнень. p align="justify"> До теперішнього часу не існує імпланта, що задовольняє всім цим вимогам, за винятком аутокістки. Максимально дбайливе збереження кісткових відламків під час первинної операції є найважливішим принципом реконструктивної нейрохірургії. Найбільш доцільно проведення первинної краніопластики вдавлених переломів аутокостью із застосуванням титанових міні-пластин і кісткових швів. Протипоказанням до проведення первинної краніопластики може бути лише вибухне мозку в трепанаціонное вікно. p align="justify"> Найбільшими перевагами для краніопластики володіють аутотрансплантат (від грец. autos - сам, свій). Збереження аутотрансплантата може бути здійснено під час первинної операції (декомпресивної трепанації). Віддалений кістковий фрагмент поміщають в підшкірну жирову клітковину передньої черевної стінки або передненаружной поверхні стегна. Описано методики збереження кісткового клаптя під шкірно-апоневротическим клаптем над склепінням черепа з протилежного боку. За даних способах збереження виникають обмеження за часом зберігання імпланта. Вже через 4-6 міс. розміри імпланта можуть значно зменшитися за рахунок лізису кісткової тканини. Альтернативою є методи екстракорпорального збереження імплантів у морозильних камерах, різних розчинах в поєднанні з термічною та хімічною обробкою. p align="justify"> Якщо імплант не збережено під час первинної операції, при невеликих розмірах кісткового дефекту (до 3-4 см) залишається можливість використовувати аутотрансплантат. У цих випадках застосовують методи розщеплених кісткових клаптів, коли за допомогою спеціальних осцилюючих сагітальних пив і стамесок виробляють розшаровування кісток склепіння черепа з наступною імплантацією їх в область дефекту. Обмеження в розмірах пов'язані з технічною трудністю формування єдиного розщепленого кісткового клаптя. Існують дві основні методики забору аутотрансплантата зі склепіння черепа:

Назад | сторінка 3 з 10 | Наступна сторінка