в можна домогтися точного і максимального опромінення пухлини і мінімального опромінення нормальних тканин. p align="justify"> Під час операції до пухлини за один сеанс опромінення підводять сумарну поглинену дозу 15-20 Гр. Така доза еквівалентна приблизно 40 Гр, підведеними звичайним способом - 2 Гр щодня 5 разів на тиждень. Одноразове опромінення пухлини в дозі 15-20 Гр не впливає на перебіг післяопераційного періоду, викликає загибель більшості субклінічних метастазів і радіочуттєвих клітин, попереджаючи дисемінацію життєздатних пухлинних клітин під час операції. Після видалення пухлини здійснюється звичайне післяопераційне опромінення до сумарної дози 60 Гр. p align="justify"> При Стереотаксичні радіохірургічному лікуванні здійснюють прицільне опромінення малих мішеней, для чого застосовують спеціальні стереотаксичні пристрою - В«Гамма-ніжВ» і В«Кібер-ніжВ». Використовуються точні оптичні напрямні системи для тривимірної (Tree-dimensional - 3D) радіотерапії множинними джерелами. p align="justify"> Критерії для відбору хворих для стереотаксичного радіохірургічного лікування:
В· Наявність одного або більше метастазів у головному мозку (до 10)
В· Діаметр вогнищ - не більше 3-3,5 см
В· Локалізація вогнищ у функціонально важливих зонах або глибинних структурах мозку
В· Задовільний фізичний і психічний стан хворих (за шкалою Карновського - не менше 70 балів)
Обмеження по діаметру вогнища, а відповідно, і за його обсягом обумовлено попередженням розвитку променевих ушкоджень.
Протипоказання до Стереотаксичні радіохірургічного втручання:
В· Великі розміри патологічного вогнища (більше 3,5 см в діаметрі)
В· Серйозні зниження рівня фізичного і психічного стану пацієнта
В· Наявність швидко прогресуючого неврологічного дефіциту і симптомів дислокації мозку
В· Виражена дисемінація интракраниального метастатичного процесу
В· Неефективне лікування екстракраніальних пухлинних вогнищ
Сумарна вогнищева доза при проведенні опромінення метастазів залежить від раніше проведеного опромінення всього головного мозку. Рекомендовані дози після підведення дози 30 Гр на весь головний мозок: доза по краю пухлини 24 Гр для вогнищ діаметром менше 20 мм і 18 Гр - для метастазів діаметром більше 20 мм. p align="justify"> Після проведення стереотаксичного радіохірургічного втручання можуть розвинутися Постлучевая реакції у вигляді набряку в зоні опромінення з можливим збільшенням як самого вогнища, так ...
