оли вплив механічної енергії обумовлено безпосередньо попередньої церебральної катастрофою, що викликає падіння хворого , наприклад при епілептичному припадку або інсульті).
Черепно-мозкова травма може бути отримана вперше або повторно, тобто бути першою або другою, третьою і т.д.
У перебігу черепно-мозкової травми розрізняють гострий, проміжний, віддалений періоди. Їх тимчасова і сіндромологіческому характеристика визначається насамперед клінічною формою черепно-мозкової травми, її характером, типом, віком, преморбідні та індивідуальними особливостями потерпілого, а також якістю лікування. p align="justify"> Струс мозку характеризується тріадою ознак: втратою свідомості, нудотою або блювотою, ретроградною амнезією. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. p align="justify"> Забій мозку діагностується в тих випадках, коли загальномозкові симптоми доповнюються ознаками вогнищевого ураження мозку. Діагностичні кордону між струсом та забоєм мозку і легким забиттям мозку досить хиткі, і в подібній ситуації найбільш адекватний термін В«коммоціонно-контузіонние синдромВ» із зазначенням ступеня його тяжкості. Забій мозку може виникнути як в місці травми, так і на протилежному боці за механізмом протівоудара. Тривалість втрати свідомості при струсі - в більшості випадків від кількох до десятків хвилин. p align="justify"> Забій головного мозку легкого ступеня. Відрізняється виключенням свідомості до 1 години після травми, скаргами на головний біль, нудоту, блювоту. У неврологічному статусі відзначаються ритмічне посмикування очей при погляді в сторони (ністагм), менінгеальні знаки, асиметрія рефлексів. На рентгенограмах можуть бути виявлені переломи кісток склепіння черепа. У лікворі - домішки крові (субарахноїдальний крововилив). p align="justify"> Забій головного мозку середнього ступеня. Свідомість вимикається на кілька годин. Виражено випадання пам'яті (амнезія) на події, що передували травмі, саму травму та події після неї. Скарги на головний біль, неодноразову блювоту. Виявляються короткочасні розлади дихання, частоти серцевих скорочень, артеріального тиску. Можуть бути порушення психіки. Відзначаються менінгеальні знаки. Вогнищева симптоматика проявляється у вигляді нерівномірної величини зіниць, порушень мови, слабкості в кінцівках і т.д. При краніографіі часто констатуються переломи склепіння та основи черепа. При люмбальної пункції - значне субарахноїдальний крововилив. p align="justify"> Забій головного мозку важкого ступеня. Характеризується тривалим виключенням свідомості (тривалістю до 1-2 тижнів). Виявляються грубі порушення життєво важливих функцій (зміни частоти пульсу, рівня тиску, частоти і ритму дихання, температури). У неврологічному статусі відзначаються ознаки ураження стовбура мозку - плаваючі рухи очних яблук, порушення ковтання, зміна м'язового тонусу і т.д. Можуть виявлятися слабкість в руках і ногах аж до паралічів, а також судомні напади. З...
