абій тяжкого ступеня супроводжується, як правило, переломами склепіння та основи черепа і внутрішньочерепними крововиливами. p align="justify"> Здавлення мозку передбачає розвиток травматичної гематоми, частіше епідеральной або субдуральної. Їх своєчасна діагностика передбачає дві нерівноцінні ситуації. При більш простий є В«світлий періодВ»: прийшов в свідомість хворий через деякий час знову починає В«завантажуватисяВ», стаючи апатичним, млявим, а потім сопорозним. Значно важче розпізнати гематому у хворого в стані коми, коли тяжкість стану можна пояснити, наприклад, забоєм мозкової тканини. Формування травматичних внутрішньочерепних гематом у міру збільшення їх обсягу звичайно ускладнюється розвитком тенторіальное грижі - випинання здавлює гематомою мозку в отвір мозочкового намету, через яке проходить стовбур мозку. Його прогресуюче здавлення на цьому рівні проявляється ураженням окорухового нерва (птоз, мідріаз, розходиться косоокість) і контралатеральной геміплегії. p align="justify"> Перелом основи черепа неминуче супроводжується забоєм мозку тією чи іншою мірою, характеризується проникненням крові з порожнини черепа в носоглотку, в периорбітальні тканини і під кон'юнктиву, в порожнину середнього вуха (при отоскопії виявляється ціанотичний забарвлення барабанної перетинки або її розрив).
Кровотеча з носа і вух може бути наслідком місцевої травми, тому воно не є специфічною ознакою перелому основи черепа. У рівній мірі В«симптом окулярівВ» також нерідко буває наслідком суто місцевої травми обличчя. Патогномонічні, хоча і не обов'язково, витікання цереброспінальної рідини з носа (ринорея) і вух (оторея). Підтвердженням закінчення з носа саме цереброспінальної рідини є В«симптом чайникаВ» - явне посилення ринореї при способі голови вперед, а також виявлення у виділеннях з носа глюкози і білка відповідно їх змісту в цереброспінальній рідині. Перелом піраміди скроневої кістки може супроводжуватися паралічем лицьового і кохлеовестібулярние нервів. У деяких випадках параліч лицьового нерва виникає лише через кілька днів після травми. p align="justify"> Поряд з гострими гематомами травма черепа може ускладнитися і хронічно наростаючим скупченням крові над мозком. Зазвичай в таких випадках мається субдуральна гематома. Як правило, подібні хворі - нерідко літні люди зі зниженою пам'яттю, які страждають, крім того, алкоголізмом, - надходять в стаціонар вже в стадії декомпенсації із здавленням стовбура мозку. Травма черепа, колишня багато місяців тому, зазвичай неважка, хворим амнезируется. p align="justify"> Симптоми:
порушення свідомості - оглушення, сопор, кома. Вказують на наявність черепно-мозкової травми та її тяжкість. p align="justify"> ураження черепних нервів, вказують на здавлення та забій головного мозку.
вогнищеві ураження мозку говорять про пошкодження певної області головного мозку, бувають при забитті, здавленні головного мозку.
