ю ЛЗ на плід, але контрольовані дослідження на людях не проводилися; або дослідження на тварин і контрольовані дослідження у вагітних не проводилися.
Категорія D - є докази ризику для плоду, але користь застосування може перевищувати ризик для плоду, наприклад, у загрозливій життя жінці ситуації, коли більш безпечні препарати не можуть бути використані або неефективні.
Категорія Х - дослідження на тваринах і людях виявили очевидну небезпеку для плоду, пов'язану з високим ризиком розвитку вроджених аномалій або стійких ушкоджень плоду, ризик застосування перевищує будь-яку можливу користь, протипоказані вагітним і тим жінкам, які планують вагітність /можуть завагітніти.
Таким чином, бажано уникати призначення ліків протягом всієї вагітності, якщо немає нагальних показань до їх застосування. Раціональне, ефективне і безпечне застосування лікарських препаратів передбачає виконання наступних умов:
Г? необхідно використовувати лікарські засоби лише з встановленою безпекою застосування під час вагітності, з відомими шляхами метаболізму, щоб передбачити можливі побічні ефекти; необхідно враховувати термін вагітності. Оскільки термін остаточного завершення ембріогенезу встановити неможливо, слід за відсутності безальтернативних і нагальних показань відкласти застосування ліків до 5-го місяця вагітності;
Г? в процесі лікування необхідний ретельний контроль за станом матері і плоду;
Г? якщо лікування захворювання вагітної становить певний ризик для плоду, лікар повинен детально роз'яснити пацієнтці всі можливі позитивні і негативні аспекти такого лікування.
2. Огляд асортиментної номенклатури препаратів, що застосовуються під час вагітності
У чималому числі випадків показана антибактеріальна терапія. Необхідність її застосування під час вагітності виникає, наприклад, при лікуванні урогенітальних захворювань, гестаційного пієлонефриту, ускладненнях післяпологового періоду і т.д., а також при чималому числі екстрагенітальних інфекційно-запальних захворювань (бронхіти, пневмонії, ангіни, отити, цистити, кишкові інфекції та ін) як під час вагітності, так і після пологів. Призначення вагітним різних антибактеріальних препаратів викликає найбільше число заперечень і навіть протестів. p align="justify"> Безумовно протипоказані в будь-якому періоді вагітності: всі тетрацикліни - порушують формування кісткової тканини у плода і володіють гепатотоксичними властивостями, хлорамфенікол (левоміцетин) - через ризик пригнічення функції кісткового мозку і можливості розвитку смертельно небезпечного так званого В« сірого синдрому новонароджених В», фторхінолони - надають шкідливу дію на межсуставние хрящі у період росту плода та новонародженого, котрімоксазол (біс...
