p align="justify"> Отже,
деменція і старіння - не одне і те ж. Легка забудькуватість при старінні, сама по собі, - не привід для тривоги і може бути нормою в літньому віці, але якщо відзначається недолік можливостей для здійснення професійної або побутової діяльності, в порівнянні з тим, що було колись, то необхідно звернутися до лікаря-фахівця, пройти нейропсихологічне обстеження. При необхідності, призначаються клінічне та біохімічне дослідження крові, нейровізуалізація (комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку), електрофізіологічні і інші методи дослідження. Тільки лікар-фахівець має право і здатний призначити терапію і правильно лікувати пацієнта надалі.
Дослідження когнітивних функцій
Спостереження: А.Є. Дубенко, д.м.н., Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України, В.І. Коростій, к.м.н., Харківський національний медичний університет, І.А. Якущенко, Харківська обласна клінічна психіатрична лікарня № 3 - був обстежений і проаналізований 231 хворий у віці 70 років і старше. Всім пацієнтам було проведено дослідження когнітивних функцій з використанням шкали MMSE і тесту малювання годин, оскільки, на думку авторів, використання тільки MMSE може призвести до отримання ложноположительного результату у хворих з депресією, а використання тільки тесту малювання годин було утруднено недостатнім досвідом авторів суб'єктивної інтерпретації результатів .
При оцінці когнітивної сфери враховувалися:
бесіда з хворим і збір анамнезу (при цьому оцінюється стан пам'яті, мислення, емоційної сфери);
здатність хворого виконувати прості або більш складні інструкції, ступінь взаємодії з лікарем при огляді, сповільненість у відповідях на запитання;
оцінка адаптації до побутових умов, збереження трудових навичок (якщо пацієнт працює), можливість вироблення нових навичок.
Метою нейропсихологічного дослідження є об'єктивізація когнітивних порушень в хворих з скаргами на порушення пам'яті, діагностика початкових стадій деменції, а також диференціальна діагностика деменції і депресії. Наявні у деяких хворих порушення можуть не відповідати критеріям деменції, хоча самі хворі або їх близькі відзначають зміни інтелектуальних функцій. У цю групу можуть входити соціально активні особи з вищою освітою, хворі психіатричного профілю (з депресією, тривожністю) і хворі з дуже легкої деменцією, у яких в подальшому може розвинутися важка форма захворювання. Цим хворим показано динамічне спостереження з повторним оглядом, зазвичай через 6-12 міс., Що дозволяє документувати когнітивні порушення. p align="justify"> Враховувалися деякі фактори, які можуть впливати на результати нейропсихологічного тестування:
дуже високий або дуже низький рівень освіти;
порушення зору, слуху, чутливі розлади;
слабка мотивація хворого;
втому пацієнта;
емоційно-особистісні порушення;
психічні розлади;
побічна дія лікарських препаратів.
Труднощі об'єктивізації стану пацієнтів
пам'ять когнітивний літній пізнавальний
При оцінці наявності депресивної симптоматики у хворих з когнітивними порушеннями використання суб'єктивних шкал, якими є шкала Цунга або запитальник Бека, вкрай важко через неможливість адекватної інтерпретації отриманих результатів. Для визначення наявності симптомів депресії використовували госпітальну шкалу тривоги і депресії (HADS). Клінічний метод з використанням діагностичних робочих критеріїв депресії при хворобі Альцгеймера Національного інституту психічного здоров'я США і Корнельського шкали депресії при деменції (Cornell Scale for Depression in Dementia - SCDD) дозволяє уникнути неправильної оцінки депресивних симптомів. p align="justify"> При проведенні психодіагностичного обстеження у нас виникали наступні складності, які необхідно враховувати при проведенні дослідження і які, на нашу думку, можуть бути цікаві іншим фахівцям, які займаються даною патологією.
Для оцінки наявності депресії і ступеня її вираженості вкрай важко використовувати запитальники, що заповнюються хворими (запитальник Бека, шкала Цунга і т.п.) через неможливість адекватної інтерпретації даних у хворих з когнітивним дефіцитом.
Крім того, у хворих з вираженою деменцією при оцінці депресивної симптоматики при використанні найбільш поширеною шкали Mini Mental State Examination (MMSE) дослідники нерідко отримували хибнопозитивні результати, як би підтверджуючи правильність терміна В«псевдодеменціяВ...
