же бути кривава блювота, блювотні маси можуть мати вигляд кавової гущі. Відзначаються гематурія, протеїнурія, олігурія.
Ось як описує людини, хворого чумою, А. Камю: «... Ледве переступивши поріг комірчини воротаря, доктор побачив, що той лежить, наполовину повиснувши з ліжка над помийним відром, схопившись однією рукою за живіт, інший за горло, і його рве болісно, ??з потугами, рожевою жовчю. Ослабнувши від цих зусиль, ледве дихаючи, воротар знову ліг. Температура у нього піднялася до 39,5 о, залози на шиї і суглоби ще сильніше опухли, на боку виступили два темних плями. Тепер він скаржився, що у нього ниє все нутро ... Губи неприродно темного ледве ворушилися, він бурмотів щось нерозбірливе і все повертав до лікаря свої рачачі очі, на які від нестерпного головного болю то й справа наверталися сльози ... »
Внаслідок інтоксикації настає ураження серцево-судинної системи: межі серця розширені, тони глибокі, тахікардія, пульс дікротічний або ниткоподібний, артеріальний тиск сильно знижений, може бути дихання Чейна-Стокса. На ЕКГ відзначаються ознаки cor pulmonale. Зрештою настає смерть від серцевої або судинної недостатності.
Проте, відомі випадки, коли захворювання приймає абортивний характер, протікає легко - «pestis minor». Зазвичай такі випадки відзначаються на початку або кінці епідемії.
При порівняно рідко (в 3-4% випадків) спостерігається шкірній формі чуми, яка, як правило, переходить у шкірно-бубонна, зміни на шкірі з'являються послідовно - плями, папули, везикули, пустули і виразки , причому лікарям у більшості випадків доводиться мати справу саме з двома останніми. Пустули нагадують карбункул, що відрізняється хворобливістю, осилюємо при натисканні. Коли пустула лопається, утворюється довго не загоюються виразка, залишає після себе рубець.
При бубонної чуми бубони (різко хворобливі припухания лімфатичних вузлів) є кардинальним симптомом. Бубон зазвичай розташовуються неподалік від воріт інфекції і вказують, яким чином людина заразилася чумою. Рання ознака наміченого бубон - найсильніша хворобливість, через яку хворі приймають неприродні, вимушені пози. Шкіра над утворюється бубоном не змінена, потім, у міру його зростання, вона червоніє, натягується, стає гладкою, блискучою. Раніше, за відсутності ефективного лікування, бубони часто розкривалися мимовільно на 8-13 день з виділенням великої кількість густого зеленувато-жовтого гною. У наші дні, за умови своєчасно розпочатої антибіотикотерапії, бубони найчастіше розсмоктуються і склерозируются.
Виключно важкої клінічною формою хвороби є первинна легенева чума. До початку ери антибіотиків летальність при цій формі досягала 80-100%, але і в наші дні вона залишається найбільш небезпечною в епідеміологічному відношенні різновидом захворювання. Тривалість життя при первинно-легеневій чумі при відсутності лікування коливається від 1 до 5 днів, в середньому менше двох діб. На щастя, нині становище змінилося, і якщо лікування розпочато не пізніше 24 годин після появи перших симптомів, більшість хворих одужує.
Ознайомившись самим коротким чином з мікробіологічними і епідеміологічними особливостями чуми, перейдемо до опису епідемій цієї хвороби.
3. Перша пандемія - «чума Юстиніана»
Перші описи епідемій чуми можна зна...
