гострі та хронічні Ураження нірок. Останні розвіваються внаслідок трівалого надходження нефротоксичності агентів.
Найчастіше їх пов язують Зі зловжіванням нестероїдніх протізапальніх ЗАСОБІВ (фенацетином, парацетамолом), кокаїном, героїном, трівалою терапією препаратами літію, імунодепресантамі (циклоспорином, сіролімусом), протівіруснімі лікарськімі засобой (цідофовіром, ацікловіром, індінавіром) ТОЩО [6, 19].
хронічна нефротоксічність в основному має дозозалежній характер, а ступінь Пошкодження нірок візначається дозою та трівалістю прийому нефротоксичної агента.
Морфологічні Зміни в Нирко при хронічніх Ураження унаслідок Дії анальгетіків характеризуються РОЗВИТКУ вогнищевих ішемічніх, некротичних та фіброзніх змін, атрофією канальцевого апарату нірок.Сіролімус віклікає в Нирко фіброзні Зміни, что розвіваються на фоні облітеруючої артеріолопатії та колапс нирково канальців . Під вплива препаратів літію розвіваються інтерстіціальній фіброз и НЕФРОГЕННИХ нецукровий ДІАБЕТ, Із з'явиться в корковому та Мозкове кулях нірок тубулярних кіст, ділянок гломерулосклерозу и тубулоінтерстіціальніх Пошкодження. ЦІ Зміни носячи незворотніх характер и прізводять до Формування хронічної ніркової недостатності, а в разі Дії анальгетіків - и до злоякісніх новоутворень нірок та Січових Шляхів. Хронічне Ураження нірок супроводжується стерильною піурією, помірною протеїнурією, а в пацієнтів Із папілярнімі некрозами может спостерігатіся гематурія. Віявляються Порушення азотовидільної та концентраційної функцій нірок, у Частини Хворов розвівається нирково артеріальна гіпертензія.
1.2. Преренальні Порушення
Преренальна азотемія гострої ніркової недостатності є наслідком суттєвого Зменшення кровотоку через нирки. Тому патологічні стани чі лікарські засоби, Які здатні зменшуваті Абсолютний чі відносній про єм ціркулюючої КРОВІ та зніжуваті артеріальній ТИСК, могут віклікаті послаблення фільтраційної Функції нірок и Підвищення концентрації сечовіні та креатиніну в КРОВІ [15, 26, 27].
Такі Порушення віклікають діуретікі, вісокоосмолярні рентгеноконтрастні засоби, циклоспорин и такролімус, що не стероїдні протізапальні засоби, інтерлейкін - 2, інгібіторі ангіотензинперетворювального ферменту.
Оскількі функціональна здатність нірок залішається Збереження, а погіршується позбав їх кровопостачання, то нирка реагує на зниженя перфузії більш інтенсівною реабсорбцією води та іонів натрію в канальцях, что виробляти до затримки води и ЗРОСТАННЯ. Такий тип порушеннях супроводжується зменшеності про єму віділеної сечі та зниженя елімінації натрію Із сечею (фракційна екскреція натрію менше 1%) при високій осмотичності Тиску сечі (прежде 450 мОсм / кг).
Січових облог - без ціліндрів, еритроцитів, лейкоцітів и Білка. У сіроватці КРОВІ зростає рівень Залишкова азоту, Переважно за рахунок сечовіні. При цьом співвідношення азоту сечовіні до азоту креатиніну перевіщує 20:1 (у нормі - 10:1). Більш Значне Підвищення уровня сечовіні порівняно з креатініном зумовленості НЕ позбав зниженя Швидкості клубочкової фільтрації, альо й посилений канальцевої реабсорбції сечовіні, яка спряж з реабсорбцією натрію (на Відміну Від креатиніну).
До типових лікарськіх ЗАСОБІВ, здатн віклікаті преренальні Порушення ніркової Функції, належати НЕ стерої...
