fy"> Клінічний перебіг всіх ступенів і видів відморожень і загального охолодження супроводжується розвитком місцевих і загальних ускладнень. Велика частина ускладнень відмороження пов'язана з розвитком інфекції, джерелом якої є омертвілі тканини.
Місцеві запальні ускладнення:
· лімфангіти, лімфаденіти, тромбофлебіти;
· флегмони, абсцеси, бешиха;
· артрити, остеомієліти.
Загальні інфекційні ускладнення:
· сепсис;
· правець і розвиток анаеробної інфекції.
Ускладнення неінфекційної природи виникають внаслідок порушеною трофіки (живлення) тканин, обміну речовин, розладів кровообігу. До них відносяться:
· неврити, трофічні виразки;
· порушення пігментації.
Найбільш часті ускладнення загального охолодження:
· набряк мозку;
· набряк легенів;
· гостра ниркова недостатність (внаслідок розвивається набряку нирок через порушення судинної проникності);
· недостатність кровообігу.
Менш тяжкі ускладнення:
· катаральні зміни в зіві, носоглотці;
· бронхіти, пневмонії;
· в реактивному періоді можуть відзначатися нервово-психічні розлади (марення, загальмованість, судоми).
4. Перша медична та долікарська допомога
Перша медична та долікарська допомога покликані вирішувати два основні завдання:
? швидке зігрівання;
? поліпшення кровообігу в уражених областях тіла.
Для зігрівання необхідно використовувати будь-які доступні джерела тепла (грілки, зігрівання кінцівки в пахвовій області, на животі, на грудях та ін.) потерпілого та надає допомогу.
При можливості слід провести заміну мокрого одягу або взуття сухими. Доставити потерпілого в тепле приміщення, де уражену ділянку зігрівається в теплій воді. Слід пам'ятати, що неприпустимо виробляти зігрівання, використовуючи джерела тепла, температура яких перевищує 40 ° С! Це пов'язано з тим, що зазнали охолодженню тканини дуже чутливі до перегрівання через порушення механізмів природної терморегуляції, що виникли в процесі холодової травми.
Для відновлення кровообігу потрібно розтерти відморожені ділянки теплою чистою рукою або м'якою тканиною до почервоніння (уникати при розтиранні механічних пошкоджень), потім обробити спиртом і змастити стерильним вазеліновим маслом.
Широко поширена думка про ефективність розтирання відморожених ділянок снігом не відповідає дійсності. Таке розтирання не тільки не сприяє зігріванню, а, навпаки, ще більше охолоджує уражені тканини, температура яких завжди вище температури снігу. Крім того, при розтиранні снігом шкіра може пошкоджуватися дрібними кристалами льоду. Ці мікротравми в подальшому можуть з'явитися причиною інфекційних ускладнень, у тому числі і бешихи. Розтирання відморожених ділянок снігом неприпустимо!
При накладанні асептичної пов'язки на пошкоджену ділянку необхідно утеплити її ватою, а також призвести транспортну іммобілізацію.
Уражених з холодової травмою доцільно напоїти гарячим солодким чаєм або кавою, нагодувати гарячою їжею.
Постраждалі з відмороження верхніх кінцівок евакуюються самостійно або транспортом в положенні сидячи. При відмороженнях нижніх кінцівок евакуація здійснюється на санітарному або пристосованому транспорті в положенні лежачи на ношах. У першу чергу санітарним транспортом евакуюються постраждалі із загальним охолодження всіх ступенів тяжкості. У другу чергу (санітарним або попутним транспортом) - з відмороження.
Перша лікарська допомога
При відмороженні:
. Зігріти кінцівки у воді, починаючи з температури 16 - 18 ° С і доводячи її протягом 0,5 - 1:00 до 35 - 38 ° С. На 10 л води додати 50 - 60 мл нашатирного спирту, одночасно з согреванием проводити легкий масаж уражених відділів кінцівки.
. В/м анальгін 25-50% розчин - 2 мл або п/к промедол (омнопон) 2% розчин або морфін 1% розчин по 1 мл.
. В/м кордіамін - 2 мл, п/к кофеїн-бензоат натрію 10% розчин або ефедрин 5% розчин по 1 мл.
. При поверхневому відмороженні: масаж уражених сегментів кінцівок до відновлення в них кровообігу.
. При глибокому відмороженні: футлярна блокада підігрітим до 40 ° С новокаїном 0,25% розчином - 100 мл.
...
