ий озноб, загальмованість.
· Відмороження IV ступеня - період гіпотермії і падіння температури найбільші. Відзначається різкий ціаноз пошкодженої ділянки, холодна шкіра, набряк розвивається через 1-2 години після травми. Область відмороження IV ступеня має характерну форму конуса. Набряк займає більшу площу, ніж зона некрозу. Наприклад, при відмороженні пальців стоп набряк доходить до гомілковостопного суглоба, всієї стопи - до колінного суглоба. Демаркаційна лінія позначається до 12-14 дню. Пошкоджена зона швидко чорніє і муміфікується.
Відмороження I і II ступеня вважаються поверхневими, а відмороження III і IV - глибокими.
«Траншейна стопа» - це вид відмороження, який розвивається при тривалому впливі вологого холоду з періодичним согреванием уражених тканин. Ця поразка розвивається не взимку, в період сильних морозів, а в холодні дні осені і весни, коли температура повітря коливається від 0 до + 10 ° С. Причинами є:
· тривалий вертикальне положення потерпілих;
· вимушена нерухомість;
· тісний просихає взуття.
У тканинах порушується венозний відтік. Підвищується проникність стінки судин. Рідина виходить із судинного русла, розвивається набряк. Це поглиблює дію низької температури, погіршується кровообіг, трофіка (харчування) тканин. Відбувається омертвіння. З'являються відчуття «здерев'яніння» стоп, ниючі болі, відчуття печіння в області підошовної поверхні і пальців. Розвивається набряк, шкіра стоп стає блідою, іноді з ділянками гіперемії, холодна на дотик, порушується чутливість. З'являються пухирі з кров'яним вмістом. Розвивається гангрена. При двосторонньому ураженні стоп відзначається лихоманка, виражена інтоксикація аж до розвитку сепсису.
2. Загальне переохолодження (замерзання)
Під загальним охолодженням розуміють патологічний стан організму, що виникає в результаті впливу холодових факторів зовнішнього середовища. Замерзання людини відбувається при зниженні температури тіла нижче 34 ° С в результаті невідповідності між теплообразованием і підвищеною тепловіддачею.
Процеси терморегуляції діють до певного періоду, після закінчення якого пониження температури тіла прискорюється, так як до цього моменту припиняється біологічна терморегуляція (кровообіг, місцевий обмін речовин) і продовжує діяти тільки фізична терморегуляція (низька теплопровідність шкіри та підшкірної жирової клітковини). При триваючому дії холоду настає гальмування загальних обмінних процесів в організмі. Це викликає порушення центральної нервової системи, серцево-судинної та інших життєво важливих функцій організму. У кінцевому підсумку призводить до смерті потерпілого.
На відміну від відмороження, при якому тяжкість ураження виявляється в реактивному періоді, загальне охолодження має характерні прояви саме в прихованому періоді. Це час, протягом якого зберігається зниження температури тіла постраждалого до його зігрівання.
Стадії загального переохолодження:
. Легкий ступінь (адінаміческая)
З'являється відчуття загальної втоми, апатія, спрага, утруднення активних рухів, озноб. Шкіра холодна на дотик, «гусяча шкіра», блідість або синюшність відкритих ділянок тіла. Мова утруднена - потерпілий розтягує слова, вимовляє їх по складах «скандував мова». Пульс уряжается (до 60 уд./Хв), артеріальний тиск нормальний, дихання не порушено.
. Середній ступінь (ступорозная стадія)
Відзначається блідість, синюшність шкірних покривів, іноді мають мармурове забарвлення. Різка сонливість, пригнічення свідомості (сопор), безглуздий погляд, відсутність міміки. Рухи різко утруднені через що починається окоченения Артеріальний тиск нормальний або незначно знижений, дихання уповільнене (8 - 12 разів на хвилину) і поверхневе.
. Важка ступінь (судомна ступінь)
Свідомість відсутня, судоми. Тривале судорожне скорочення жувальних м'язів, може прікушен мову. Верхні кінцівки зігнуті в ліктьових суглобах, спроби їх розпрямити зустрічають сильний опір і іноді не вдаються через наступив окоченения. Нижні кінцівки напівзігнуті, рідше витягнуті. М'язи черевного преса напружені. Шкіра бліда, синюшна, холодна на дотик. Пульс рідкий (34 - 32 уд./Хв), іноді він прощупується тільки на сонних і стегнових артеріях. Артеріальний тиск знижений або зовсім не визначається. Зіниці звужені, слабо реагують (або не реагують) на світло. Можлива блювота, мимовільне сечовипускання.
3. Ускладнення відмороження та загального переохолодження
