і всіх наступних дій. Пам'ятайте - поки ви не переконаєтеся, що постраждалому ніщо не заважає дихати, проводити штучну вентиляцію легенів та інші реанімаційні заходи марно.
Необхідно виконати наступне:
. Покласти потерпілого на спину. Якщо хворий лежить на животі, його потрібно обережно повернути на спину, що не зміщуючи голову, шию та тулуб один щодо одного.
. Відкрити йому рот, голову повернути на бік. Видалити пальцем з рота і глотки всі сторонні рідини і предмети. Вказівним пальцем підійти до кореня язика і спробувати змістити (видалити) предмет, що викликає обструкцію. Необхідна особлива обережність, щоб не проштовхнути чужорідне тіло глибше в дихальні шляхи. Не бійтеся глибоко вводити палець в рот постраждалому - пошкодити що-небудь там ви не зможете. Переконайтеся, що ви видалили всю слиз, всю рідину, все чужорідні тіла або згустки крові. Для видалення рідини при утопленні можна скористатися клізмою (спринцівкою) - це швидше і ефективніше.
У випадку, якщо порушення дихання викликано потраплянням у дихальні шляхи стороннього тіла, і потерпілий знаходиться у свідомості, необхідно провести потерпілому прийом Геймліха. Обхопіть потерпілого руками, перебуваючи з боку спини. Зімкніть руки на животі потерпілого і зчепите кулаки разом. Натисніть зчепленими кулаками на область епігастрію, виробляєте різкі поштовхи на себе і вгору 6-10 разів, поки стороннє тіло не вилетить з рота потерпілого. Варіант для постраждалих, які перебувають у непритомному стані: упершись кулаком в живіт хворого посередині між пупком і мечовидним відростком, 6-10 разів з силою надавлюють у напрямку до хребта і голові.
. Виведіть вниз і вперед нижню щелепу - це полегшить проходження повітря по дихальних шляхах і не дасть мови западати назад, закриваючи вхід в гортань. Для цього:
сядьте на коліна перед потерпілим;
упріть голову потерпілого собі в коліна;
відкиньте голову потерпілого назад (одну руку покладіть під шию і підніміть її, іншою рукою натисніть на лоб потерпілого). Підкладіть під шию невеликий валик з одягу. Якщо можлива травма шийного відділу хребта, голову не закидайте, обмежуючись висуванням нижньої щелепи;
двома руками захопіть нижню щелепу потерпілого, відведіть її вниз, відкриваючи рот, потім вперед, виводячи щелепу на себе raquo ;.
Після проведення зазначених заходів необхідно визначити наявність самостійного дихання (воно нерідко поновлюється після відновлення прохідності дихальних шляхів).
В (Breathing) - штучна вентиляція легенів
Використовується методика рот в рот raquo ;. Затисніть ніс потерпілому пальцями. Зробіть глибокий вдих, максимально герметично притисніться губами до розчиненого рота потерпілого і видихніть. Удмухування має займати 1,5-2 с: при більш швидкому вдмухуванні повітря потрапляє головним чином у шлунок. В середньому, мусить виходити близько 10-12 вдуваний на хвилину.
Після кожного вдування роблять вдих. При вдмухуванні грудна клітка хворого повинна підніматися. Спочатку роблять 2 пробних вдування з 2-секундної паузою. Якщо рухи грудної клітки відсутні, змінюють положення голови хворого і повторюють пробні вдування. Не робіть самі надмірно глибоких і частих вдихів - можна знепритомніти. Знайдіть собі помічника і робіть штучне дихання з ним по черзі, інакше у вас закрутиться голова, і ви можете втратити свідомість.
Критерієм ефективності проведеної ШВЛ (штучної вентиляції легенів) є приподнимание грудної клітки постраждалого під час проведення процедури. Якщо і після зміни положення голови рухи грудної клітки не відзначається, проведіть потерпілому прийом Геймліха (див. Вище). Прийом повторюють до відновлення прохідності дихальних шляхів. Проведення трахеотомії або коникотомии в похідних умовах слід визнати небезпечним - для їх виконання потрібна наявність у медика медичних знань та хірургічних навичок, в іншому випадку порятунок потерпілого може обернутися пошкодженням великих судин шиї і смерті.
С (Circulation) - відновлення кровообігу
Проводиться одночасно з виконанням етапу В - штучної вентиляції легенів.
. Визначити пульс на сонній артерії. Якщо протягом 5 з визначити пульс не вдається, починають непрямий масаж серця, в іншому випадку продовжують ШВЛ рот в рот з частотою 12 разів на хвилину. У разі якщо відомо, що пацієнт страждав серцевою аритмією, і невідкладний стан виникло без видимої причини (тобто якщо підозрюється виникнення у пацієнта фібриляції шлуночків серця), перед проведенням непрямого масажу серця, слід виконати прекордіального удар: нанести удар кулаком в груди потерпілому.
