прихованих (латентних) форм перебігу хвороби, тривалість алергії і неспецифічного імунітету, що виражається хвилеподібним проявом патологічного процесу.
Самий характерний патоморфологічні ознака туберкульозу - осередкове запалення - туберкул (горбик), який дав назву не тільки хвороби - туберкульозу (Бугорчатка), але і збудника - Mycobacterium tuberculosis. p> У класичній формі форм туберкул має типову будову: у центрі його розташовується некротичний вогнище, нерідко з відкладенням вапна, а по його периферії - грануляційна тканина, що складається з двох зон (поясів): зони епітеліоїдних і гігантських клітин і зони лімфоїдних клітин. p> А) Гістогенез.
Туберкульозний збудник, потрапляючи в організм через будь-які ворота інфекції, мігрує по лімфатичних і кровоносних судинах як стороння частинка до тих пір, поки не затримається в тому чи іншому капілярі. На підставі електронно-мікроскопічних і гістохімічних методів досліджень у доочаговий період розрізняють дві стадії туберкульозного запалення: інтерстиціальну, що характеризується змінами в інтерстиції і моноклеарную, що виражається скупченням моноцитів, лімфоїдних елементів, розмноженням макрофагів. p> Екзотоксини бактерій викликають роздратування, а потім і пошкодження тканини, еміграцію нейтрофільних лейкоцитів, розмноження макрофагів. На зміну гибнущим нейтрофилам з'являються лімфоїдні клітини. Лізосомні ферменти фагоцитів посилюють альтернативну фазу запалення, зокрема, руйнуються капіляри у вогнищі запалення, який стає безсудинних. З пошкоджених судин виділяється плазма крові, вона згортається і в суміші з омертвілими елементами місцевих тканин утворює масу, макроскопічно нагадує сир, дуже характерну для туберкульозного ураження. У творожистой масі досить швидко відкладаються грудочки вапна, а у наслідку можливе значне звапніння вогнища некрозу. При мікроскопічному дослідженні у відносно гомогенної некротичної масі видні грудкуваті, зморщені ядра і їх уламки-сліди каріопікноз і каріорексису клітинних елементів. При специфічної забарвленням методом сріблення можна виявити залишки строми ураженого органу. p> Макрофаги, зберігаються по периферії некротичного вогнища, перетворюються на епітеліоїдні клітини, що отримали таку назву за схожість з клітинами епітелію. Це клітини з крупним пухирчастих ядром і значною масою цитоплазми, позбавлені міжклітинної речовини. Серед них зустрічаються гігантські клітини Пирогова - Лангханса, типові для інфекційних гранульом (сапних, бруцельозного та ін), вони в кілька разів більші епітеліоїдних клітин з великою кількістю ядер (до 20-30), розташованих подковообразно або кільцеподібно по периферії клітини. У цитоплазмі таких клітин можна бачити грудочки вапна і уламки туберкульозних клітин. Зовнішню зону туберкулом представляють лімфоїдні клітини - дрібні, з темним ядром і ледь помітним шаром цитоплазми. p> Клітинні елементи туберкульозної гранульоми виконують спеціальні функції захисту: епітеліоїдні і гігантські клітини (...
