лений відповідними правилами страхування або договором.
Страховик зобов'язаний для встановлення факту настання страхового випадку провести усі необхідні дії в терміни, встановлені правилами страхування або договором.
Для вирішення питання про виплату страхового відшкодування страховику потрібно додатково встановити наступне:
- факти, пов'язані з дійсністю договору;
- обставини, які можуть стати підставою для відмови у виплаті, які страховик має право встановити при укладанні договору страхування до таких умов, зокрема, можна віднести форс-мажорні обставини, умисні дії страхувальника, вигодонабувача чи застрахованої, спрямовані на настання страхового випадку [149], груба необережність страхувальника або застрахованої та ін
Залежно від наявності або відсутності перерахованих фактів, страховик вирішує питання про обгрунтованість заявленого вимоги [150] і має право відмовити у виплаті.
Якщо страховому випадку настав до сплати чергового страхового внеску, внесення якого прострочено, страховик має право при визначенні розміру підлягає виплаті суми утримати черговий страховий внесок із суми виплати.
Ст. 966 ГК РФ встановлено строк позовної давності за договорами майнового страхування - два роки. За загальним правилом строк позовної давності за вимогами про виплату страхового відшкодування у майновому страхуванні починає текти з дня, коли страхувальника або вигодонабувач дізнався або повинен був дізнатися про настання страхового випадку. Якщо договором страхування або правилами страховика встановлений термін для розгляду претензії страховиком, початок обчислення позовної давності віддаляється на строк, встановлений для розгляду претензії [151].
Як вже зазначалося, умовами договору страхування може передбачатися заміна страхової виплати наданням відповідної медичної послуги в межах суми страхового відшкодування і в рамках програм медичного страхування [152].
4. У разі прийняття рішення про відмову у виплаті страховик зобов'язаний направити особі, яка має право на отримання страхової виплати письмове повідомлення про відмову у виплаті із зазначенням причин відмови.
5. Страховик зобов'язаний крім відшкодування збитків, заподіяної страховим випадком, відшкодувати витрати, зроблені страхувальником для запобігання або зменшення розміру шкоди, заподіяної застрахованій шкоди здоров'ю.
При цьому витрати з метою зменшення збитків, що підлягають відшкодуванню страховиком, якщо такі витрати були необхідні або вироблені для виконання вказівок страховика, повинні бути відшкодовані страховиком, навіть якщо відповідні заходи виявилися безуспішними.
6. Якщо страхувальник провів заходи, які дозволили знизити ступінь ризику настання страхового випадку або зменшити розмір можливого збитку, або якщо дійсна вартість надання медичних послуг збільшилася протягом терміну дії договору страхування, страховик зобов'язаний переукласти за заявою страхувальника договір страхування з урахуванням цих обставин.
7. У разі збільшення страхового ризику в період дії договору страхування страховик має право вимагати зміни умов договору, а в разі невиконання страхувальником обов'язку щодо повідомлення про таку зміну - розірвання договору страхування.
8. Страховик зобов'язаний не розголошувати відомості про страхователе крім випадків, передбачених чинним законодавством Російської Федерації. p> У ДК говориться: В«Страховик не має права розголошувати отримані ним в результаті своєї професійної діяльності відомості про страхувальника, застраховану особу і вигодонабувача, стан їх здоров'я, а також про майновий стан цих осіб В». За розголошення таємниці страховик у Залежно від роду порушених прав та характеру порушення несе відповідальність відповідно до правил, передбачених ст. 139 або ст. 150 ГК РФ. p> 9. Страховик зобов'язаний на письмового повідомлення (Вимогу) страхувальника замінити вигодонабувача, названого в договорі медичного страхування, іншою особою. При цьому, як уже зазначалося раніше, заміна вигодонабувача за договором медичного страхування, призначеного з згоди застрахованої особи, допускається лише за згодою цієї обличчя [153].
Вигодонабувач не може бути замінений іншою особою після того, як він виконав будь-яку з обов'язків за договором страхування або пред'явив страховику вимога про виплату страхового відшкодування або страхової суми.
10. Відповідно до ст. 927 ГК РФ договір медичного страхування є публічним договором. Це означає, що до традиційних обов'язків страховика додалася ще одна: обов'язок укласти договір особистого страхування щодо кожної особи, яка звернеться в страхову компанію. Відмова страховика від укладення такого договору за наявності можливості надати відповідні послуги не допускається: особа, якій відмовлено в укладенні договору, має право звернутися до суду з вимогою про спонукання укласти договір і відшкодувати ...
