/p>
Основними структурами будь-якого суглоба є:
суглобові поверхні, покриті гіалінових хрящем;
суглобова капсула з зовнішньої фіброзної і внутрішньої синовіальної оболонок;
суглобова порожнина, щілину між суглобовими поверхнями кісток, що зчленовуються.
Додаткові (допоміжні) структури суглобів включають:
прошарку з хряща: диски, меніски, суглобові губи;
зміцнюючі пристрої зі сполучної тканини: зв'язки, мембрани, що оточують зони, м'язові сухожилля;
скупчення жирової клітковини під синовіальної оболонкою;
синовіальні складки, сумки, піхви, завороти, синуси.
Суглобові поверхні поділяються на:
відповідні один одному - конгруентні (головка -Ямці, вирізка - опуклості) і т.д.;
невідповідні - інконгруентний, що вимагають для відповідності додаткових пристроїв у вигляді губ, дисків, менісків і т.д.
Гіаліновий хрящ покриває суглобові кінці кісток, а в колінних суглобах утворює ще й меніски. У ньому розрізняють три зони: поверхневу, проміжну, глибоку. Товщина його прямо пропорційно залежить від величини навантаження і обернено пропорційно від віку, - тому хрящі в суглобах нижніх кінцівок більш товсті, а з віком стоншуються. Зовні і всередині хрящ не містить нервів, кровоносних і лімфатичних судин і харчується дифузним способом із синовіальної рідини.
Суглобова капсула складається з двох оболонок або шарів: фіброзного і синовиального. Фіброзний, зовнішній шар утворюється з щільної волокнистої сполучної тканини з великою кількістю поздовжніх волокон; зміцнюється зв'язками: капсульними, внутрікапсульнимі і внекапсульний. Вони виконують частіше роль обмежувачів, амортизаторів рухів. У зміцненні фіброзного шару беруть участь також сухожилля м'язів.
Синовіальний шар (мембрана, оболонка) покриває капсулу зсередини, лягає на кісткові кінці суглоба там, де відсутня хрящ.
Анатомічні структури синовиального шару:
синовіальні ворсинки, звернені в порожнину суглоба, збільшують поверхню зіткнення і виробляють спеціальну рідину - Синовит для харчування та мастила суглобових поверхонь;
синовіальні складки в місцях з'єднання інконгруентний поверхонь (всередині складок скупчується жирова клітковина, наприклад в колінному суглобі);
в місцях переходу з однієї суглобової поверхні на іншу або нову структуру (сухожилля, в'язку) виникають синовіальні кишені, завороти, сумки, піхви.
Суглобова порожнина - простір у вигляді щілини між суглобовими кінцями, різноманітна форма якої залежить від відповідності один другу суглобових кінців, внутрішньосуглобових утворень (зв'язок, хрящів, синовіальних складок).
Гіаліновий хрящ суглобової поверхні має:
зовнішній шар з блискучого аморфної речовини, основна частина якого - протеоглікани - забезпечують гідрофільність хряща;
поверхневий клітинний шар з слабо диференційованих клітин, подібних фібробластам);
внутрішній, тонкий волокнистий шар з фіброзних і еластичних волокон;
глибокий клітинний шар з зростаючих і зрілих хрящових клітин, розташованих перпендикулярними стовпчиками щодо підлягає кістки.
У міру старіння в хрящі зменшується концентрація протеогліканів, послаблюються процеси розмноження клітин і віджилі свій строк не відновлюються. Частина лакун після загибелі хондроцитів заповнюється аморфним речовиною і колагеновими фибриллами, місцями починається відкладення солей кальцію. Хрящ стає тонким, твердим і ламким; наростання дистрофії хряща призводить до костеобразовании за рахунок вростання кровоносних судин.
Синовіальная оболонка має:
покривний клітинний шар, що з А-клітин - макрофагальні сіновіоцітов; В-клітин - синовіальних фібробластів, виробляють гіалуронову кислоту і проміжної форми С-клітин;
волокнистий колагенової-еластичний шар, що складається з поверхневих і глибоких волокон, поверхневі орієнтовані в напрямку довжиною осі зчленування, глибокі - під кутом до поверхневих.
Синовіальна рідина за складом віддалено нагадує плазму крові, з якої і утворюється. Але в синовії мало білка, присутній гіалуронова кислота пов'язана з білком.
До фізичних властивостей синовії відносяться:
пружність - здатність повертатися до первісної форми і розмірам після зняття навантаження;
в'язкість (вище, ніж у крові) - відношення напруги зсуву до градієнту швидкості, або інакше відношення напруги зсуву до швидкості деформації.
Приклад: якщо взяти дві пластини і помістити між ними Синовит, а потім зрушувати верхню пластину, то виявиться, що разом з нею зсувається прилеглий шар, в середньому шарі рух поступово згасає, а нижній шар залишається нерухомим.
Обсяг руху в суглобах залежить від різниці кутових величин з'єднуються кісток, вимірюється в кутових градусах. На кількісні параметри руху в суглобах впливають протяжність і форма суглобових поверхонь, кількість і м...
