жливості в отриманні медичної і лікарської допомоги, що надається за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування. Добровільне медичне страхування здійснюється на основі програм добровільного медичного страхування і забезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлених програмами обов'язкового медичного страхування.
Обов'язкове медичне страхування на відміну від добровільного охоплює всі страхові ризики незалежно від їх виду.
ОМС є загальним, а добровільне може бути колективним та індивідуальним.
Страхувальниками при обов'язковому медичне страхування виступають для працюючих громадян - роботодавці, а для непрацюючих держава (органи місцевої виконавчої влади). При обов'язковому медичному страхуванні страхувальник зобов'язаний включати договір зі страховою медичною компанією, а при добровільному медичне страхування договір укладається тільки на добровільній основі.
Діяльність з обов'язкового медичному страхуванню здійснюється на некомерційній основі, а добровільне медичне страхування являє собою один з видів фінансово-комерційної діяльності і здійснюється у відповідності не тільки до Закону РФ В«Про медичне страхування громадян РФ В», а й іншими законами, що регламентують підприємницьку діяльність.
На відміну від добровільного медичного страхування при обов'язковому медичному страхуванні термін страхового періоду не залежить від терміну сплати страхових внесків, і страховик несе відповідальність і у разі відсутності сплати страхових внесків. p> Фінансові кошти системи ОМС формуються за рахунок платежів бюджету і внесків підприємств, органів державного управління відповідного рівня. Розмір внесків на обов'язкове медичне страхування для підприємств, організацій та інших господарюючих суб'єктів встановлюється у відсотках до нарахованої оплати праці. Добровільне медичне страхування здійснюється за рахунок прибутку (доходів) підприємства та особистих коштів громадян, розмір страхових внесків встановлюється за згодою сторін. p> Базова програма обов'язкового медичного страхування визначається Урядом РФ і на її основі затверджується територіальна програма, що представляє перелік медичних послуг, що надаються всім громадянам на даній території. При, добровільному медичне страхування перелік послуг, та інші умови визначаються договором страхувальника і страховика.
Тарифи на медичні послуги при обов'язковому медичному страхуванні визначаються на територіальному рівні угодою між страховими медичними організаціями, органами державного управління відповідного рівня і професійними медичними організаціями. Тарифи на медичні послуги при добровільному медичному страхуванні встановлюються за угодою між страховою медичною організацією та медичним закладом, підприємством, організацією або особою, яка надає ці послуги.
Система контролю якості при обов'язкове медичне страхування визначається угодою сторін, за пр...
