ашування електродів називається електрокардіографічним відведеннями. У клінічній практиці найбільш поширені відведення від різних ділянок поверхні тіла. Ці відведення називаються поверхневими. При реєстрації ЕКГ звичайно використовують 12 загальноприйнятих: 6 від кінцівок і 6 грудних. Перші 3 стандартні відведення були запропоновані ще Ейнтговеном. Електроди при цьому накладаються наступним чином :. відведення: ліва рука (+) і права рука (-) ;. відведення: ліва нога (+) і права рука (-) ;. відведення: ліва нога (+) і ліва рука (-).
Осі цих відведень утворять у фронтальній площині грудної клітки так називаний трикутник Ейнтговена. Реєструють також посилені відведення від кінцівок:
- aVR - від правої руки;
aVL - від лівої руки;
- aVF - від лівої ноги.
До позитивного полюса апарата приєднують провідник електрода від відповідної кінцівки, а до негативного полюса - об'єднаний провідник електродів від двох інших кінцівок. Посилені відведення від кінцівок знаходяться у визначеному співвідношенні зі стандартними. Так, відведення aVL в нормі має подібність з I відведенням, AVR - із дзеркально переверненим II відведенням, aVF подібно з II і III відведеннями. Шість грудних відведень позначають V 1 - V 6. Електрод від позитивного полюса встановлюють на наступні крапки: 1 - у четвертому міжребер'ї біля правого краю грудини; 2 - у четвертому міжребер'ї біля лівого краю грудини; 3 - посередині між точками V 2 і V 4; 4 - у п'ятому міжребер'ї по лівій серединно-ключичній лінії; 5 - на рівні відведення V 4 по лівій передній аксилярній лінії; 6 - на тому ж рівні по лівій середній аксилярній лінії.
На малюнку 2 зображено структурну схему багатоканального цифрового кардіографа, призначеного для зняття ЕКГ одночасно по декількох відведенням, перетворення цих сигналів в цифрову форму і записи в ОЗУ для подальшого документування та аналізу. Особливістю МЦК є автоматичне вимірювання основних параметрів ЕКГ і логічна обробка результатів вимірювань. МЦК може, виконаються як окремий переносний прилад, так і у вигляді вхідного блоку стаціонарного кардіографа.
Рисунок 2 - Структурна схема багатоканального електрокардіографа
Позначення блоків кардіографа: ВУ - вхідний підсилювач, КНО - код номера відведення, Ф - фільтр, КІ - код інформації, АЛЕ - номер відведення, АК - аналоговий комутатор, МУ - масштабний підсилювач, АЦП - аналогово-цифровий перетворювач, Г - генератор, С1 - счетчік- дільник відведення, С2 - лічильник тимчасових інтервалів, СС - схема узгодження, ДН - дешифратор номера відведення, ДІ - дешифратор номерів інтервалів, НК - накопичувач ОЗУ, МБА - багатоканальний блок аналізу, КК- вузол калібрування, ЛУ - логічний вузол, БП - блок живлення.
Мале напруга (не більше 10 В), сприймається електродами, подається на систему біопідсилювача. В результаті посилення невеликі коливання напруги посилюються у багато разів і подаються в реєструючий пристрій приладу.
Вироблені за час розвитку електрокардіографії стандарти на технічні характеристики приладів цілком обґрунтовані, з'ясовні і в сукупності визначають структурний склад і схемотехнічне рішення основних блоків і вузлів електрокардіографів.
Електрокардіограму реєструють на папері чорнильним або тепловим способом [4,12].
В даний час електрокардіограф умовно можна розділити на такі блоки:
вхідний вузол;
преосвітній вузол;
оброблювальний вузол з пристроєм управління (клавіатура);
вузол відображення (Індикація);
вузол реєстратора (пишучий вузол);
вузол зв'язку із зовнішнім середовищем.
Вхідна частина складається з:
вхідного кабелю (кабелю пацієнта) з певною кількістю електродів (кількість електродів варіюється залежно від методики взяття відведень; для загальноприйнятих стандартних відведень необхідно 10 проводів з електродами; для методики дослідження по Франку сьомій електродів і т.д.);
блок вхідних підсилювачів;
системи захисту входів підсилювачів (від короткочасних, але потужних перевантажень, від впливу діффібрілятора, (можливо від дії електроножа) і т.п.) [5].
Для вимірювання сигналів використовують, як мінімум, два електроди, які розташовують на поверхні тіла пацієнта. Електроди можуть бути поляризується і неполярізующіхся, при цьому перші аналогічні конденсаторам (проходження через них постійного струму викликає безперервно збільшується падіння напруги), а другі аналогічні опорам (проходження через них постійного струму викликає постійне за величиною...
