вимоги та методи випробувань») призначені для операцій, при яких неприпустимо травмування тканин (наприклад, операції на судинах, серці, нервах). Атравматичні голки являють собою стерильні одноразові голки, на кінці яких закріплена нитка, що має однакове поперечний переріз без вузлів по всій довжині.
Серед атравматичних голок за конструктивними особливостями виділяють: колючий (використовують при операціях на внутрішніх органах з метою мінімізації травмування тканин; вигин окружності може бути 1/2, 3/8 кола); ріжуча (обернено-ріжуча) (вигин 1/2, 3/8 кола); шпателеобразная - традиційно використовується в мікрохірургії та офтальмології; тупокінцеві голки - при втручаннях на паренхіматозних органах; таперкат (вістря має трикутну форму, тіло - круглу. Таке вістря дозволяє більш точно і цілеспрямовано проколювати тканину. Вигин окружності? або 3/8 кола); спатула (обоюдогостра голка; вигин 1/2, 3/8 або вигин 1/4 кола)
Атравматичні голки в порівнянні з травматичними менше травмують тканину, що, безсумнівно, є перевагою атравматичних голок. Однак, вартість атравматичних голок значно вище: ці голки заточують вручну, колючу поверхню покривають силіконом для кращого проходження через тканину. Крім того, до 70% вартість атравматичних голок становить вартість нитки.
Крім представлених, в хірургії також використовуються загальнохірургічні лігатурні голки. Вони призначені для підведення лігатури (ниток) під судини, які необхідно перев'язати. Крім того, їх використовують для з'єднання уламків кісток дротом [6].
Від якості голок хірургічних залежить, багато в чому, результат операції. Для виконання високоточних дій з проведення ниток через тканини до хірургічних голок пред'являються наступні вимоги: максимальна міцність при мінімальній товщині; протидія деформації; тривале з?? зберігання механічних властивостей без розвитку «втоми» металу; відсутність тенденції до зламу; стабільність положення в голкотримач; виняток руйнування шовного матеріалу (перетирання нитки, її розшарування, розриву); незначне пошкодження тканин при проведенні голки; стійкість до корозії; простота стерилізації; технологічність виготовлення при низькій собівартості. Всі ці фактори визначаються якістю стали [9].
Згідно ГОСТ 25981-83, до хірургічних голок висувають такі вимоги:
Сталь, з якої виготовлені голки, повинна бути марки 3І90.
При зовнішньому огляді голки її зовнішня поверхня повинна бути блискучою, без тріщин, раковин, вм'ятин, подряпин і задирок.
Голки повинні бути пружними при захопленні їх голкотримачем, а колючі частини вістря - гострими, без задирок і деформацій.
На внутрішніх поверхнях вушок голок також не повинно бути задирок, гострих кромок, що ушкоджують або рвущих шовний матеріал при закладі нитки у вушко або під час користування нею.
- Стійкість до циклу санітарної обробки, що складається з дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації.
Корозійна стійкість.
Імовірність безвідмовної роботи голок повинна бути не менше 0,9 протягом напрацювання, рівної 400 проколів і 20 циклам санітарної обробки.
. Перерахуйте і дайте коротку характеристику металевих шовних матеріалів, що застосовуються для зшивання м'яких тканин
Метал використовується як шовного матеріалу відносно рідко. Сталь випускається як у вигляді мононитки, так і у вигляді плетеної. Сталева мононитка використовується в загальній хірургії, травматології та ортопедії, плетені - в кардіохірургії для виготовлення електрода для тимчасової кардіостимуляції.
Металевий дріт зі сплаву танталу або титану має досить обмежене застосування. Вона застосовується тільки для шва грудини при стернотомій. Крім того, вона застосовується для виготовлення дужок. Танталові скріпки заряджають в апарат, який зшиває для механічного шва (посудини, бронха, кишки та ін.).
скреперні шов набуває все більшого поширення. Механічний шов при операціях на різних органах значно полегшує і стандартизує техніку операцій. При цьому завдяки застосуванню спеціальних конструкцій апаратів і форми дужок досягається велика надійність з'єднання тканин. Принцип скобового шва - це застосування П-образної дужки, яка після прошивання тканини впирається в металеву матрицю і згинається в У-подібну форму, міцно і надійно з'єднуючи тканини.
В даний час найбільш широко використовують два ряди дужок, розташованих у шаховому порядку. У ендоскопічної хірургії для максимальної надійності шва використовують три ряди дужок, накладених в шаховому порядку. Всі світові виробники в даний час застосовують дужки зі сплаву титану, як найбільш інертні, що не дають «відблисків» при комп'ютерній томографії [9].
