ify"> На протягом усього XX століття зміни здоров'я, смертності та тривалості життя в Росії, як і в інших країнах, у вирішальній мірі визначалися універсальним загальносвітовим процесом, який отримав назву епідеміологічного переходу. У Росії він почався пізніше, ніж в більшості західних країн, розвивався у вкрай суперечливих умовах і зараз ще не повністю завершений.
Переломний рубіж у розвитку епідеміологічної ситуації в Росії відноситься до середини 60-х рр. , Коли в результаті зниження смертності показники тривалості життя зросли до 64 років у чоловіків і 73 років у жінок, що цілком порівнянно з розвиненими країнами світу. Структура втрат здоров'я стала визначатися, насамперед, довгостроково поточними хронічними захворюваннями, зумовленими як поведінковими чинниками, так і чинниками зовнішнього середовища. Разом з тим зберігалися резерви поліпшення здоров'я і збільшення тривалості життя за рахунок подальшого зниження смертності від інфекційних хвороб, хвороб органів дихання, травм і отруєнь, дитячої смертності.
Однак після 1965 зростання тривалості життя змінилася тривалою стагнацією, а потім і зниженням, особливо значним у чоловіків, що тривало аж до початку 80-х років. Зниження тривалості життя в Росії з середини 60-х років пов'язане з двома основними складовими хати точної смертності:
дуже високою і більш молодий raquo ;, ніж у розвинених країнах, смертністю від хвороб системи кровообігу, яка, на відміну від більшості країн, не знижувалася протягом останніх двох десяти?? етій. Смертність від цього класу причин охоплює більше половини всіх смертей. Досвід західноєвропейських країн і США показує, що саме зниження смертності від хвороб системи кровообігу в середніх і старших віках є основною передумовою загального скорочення смертності та збільшення тривалості життя, а також надсмертності від нещасних випадків, отруєнь і травм в працездатних віках, особливо у чоловіків.
Потрібно відзначити, що зростання смертності в 60 - 70-і рр. ХХ століття був зафіксований у багатьох країнах Європи, проте ніде він не приводив до довготривалого зниження тривалості життя. Справа в тому, що в країнах Заходу тривожні зміни демографічної ситуації викликали адекватну суспільну реакцію: прозвучали вимоги посилити охорону навколишнього середовища, посилити індивідуальну профілактику хвороб і пропаганду здорового способу життя. Тривалий ефект цих заходів позначився вже наприкінці 70-х років (у СРСР і країнах Східної Європи нічого схожого не сталося).
Вирішення проблем підвищується смертність вимагало принципової перегляду стратегії в галузі охорони здоров'я: з одного боку, дво-триразового зростання витрат на охорону здоров'я, з іншого - багаторазового зростання витрат на оздоровлення навколишнього середовища, розвиток соціальної інфраструктури, пропаганду і створення умов для ведення здорового способу життя. Безумовно, відставання в розвитку охорони здоров'я не можна вважати єдиною причиною того, що сталося підвищення смертності населення Росії. Свою роль зіграли зростання алкоголізації населення, повсюдне забруднення навколишнього середовища, низький рівень охорони праці та застарілі технології, погіршення якості продуктів харчування і збіднення споживчого раціону, а також постійне нехтування цінністю людського життя як на громадському, так і на індивідуальному рівні.
Про масштаби втрат, які несе країна через незадовільний стан здоров'я населення, можна побічно судити, наприклад, по тому, що в США до 9% валового національного продукту щорічно зберігається тільки за рахунок зниження передчасної смертності населення. У Росії ці цифри повинні бути ще вище, оскільки тут втрати здоров'я на відміну від більшості розвинених країн носять переважно безповоротний характер.
- і рр. XX ст. можна назвати найбільш неблагополучними в післявоєнній демографічної історії Росії. Специфікою є те, що перехід з 1992 р до природного спаду населення обумовлений не тільки зниженням народжуваності, а й значним погіршенням стану здоров'я населення та зростанням смертності. Причому, починаючи з 1988 р, практично дві третини загального приросту смертності обумовлені її збільшенням серед населення робочих віку, насамперед, чоловіків.
Мінімальна величина очікуваної тривалості життя (за останні 40 років) відзначена в 1994 р, коли показник для чоловіків склав 57,6 року, жінок - 71,2 року. В результаті скорочення показників смертності в 1995-1998 роках практично по всіх основних групах причин смерті тривалість життя у чоловіків підвищилася на 3,7 року, у жінок - на 1,7 року і склала для обох статей 67,0 року. Це зростання охопив всі території Росії, незважаючи на істотну диференціацію їх за економічним становищем. Аналіз даних але регіонах показав, що зниження смертності було тим значніше, чим більше був її зростання на початку 90-х ...
